Здравно осигуряване

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: СВЕТЛА ПЕТКОВА ЧЛЕНОВЕ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Мария Каменска изслуша докладваното от съдията АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7425/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – С. област срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – София област. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е основателна. Медицинската помощ в Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи и технологии – чл. 79 Закона за здравето (ЗЗ). Нейният обхват е описан в чл. 45, ал. 1 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), а нейното качество се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда ...

Върховният административен съд на Република България – Пето отделение, в съдебно заседание на деветнадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АНДРЕЙ ИКОНОМОВ ЧЛЕНОВЕ: ИЛИЯНА ДОЙЧЕВА ИЛИАНА СЛАВОВСКА при секретар Илиана Иванова и с участието на прокурора Лиляна Кръстанова изслуша докладваното от председателя АНДРЕЙ ИКОНОМОВ по адм. дело № 10363/2008 Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК) във вр. с чл. 76, ал. 2 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравно-осигурителна каса, В. (Р.), против Решение №г. постановено по а. д. №г. по описа на Административен съд Варна (АСВ). Касационната жалба е подадена в срок и е процесуално допустима. С обжалваното решение състав на АСВ е отменил като незаконосъобразен административен акт на директора на Р., обективиран в Писмо №г. с което [фирма], [населено място] (Диагностико-консултативен център), е уведомено в 7-дневен срок от получаването на писмото, да възстанови сумата 2343,90 лв. представляващи заплатени средства за М. и С., назначени извън регламентираните надвишения и задължението за компенсиране. Недоволен от решението, директорът на Р. го обжалва. Счита същото за неправилно, като постановено при допуснати нарушения на материалния закон. Моли отмяната му и постановяване на друго решение – ...

Върховният административен съд на Република България – Пето отделение, в съдебно заседание на деветнадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АНДРЕЙ ИКОНОМОВ ЧЛЕНОВЕ: ИЛИЯНА ДОЙЧЕВА ИЛИАНА СЛАВОВСКА при секретар Илиана Иванова и с участието на прокурора Лиляна Кръстанова изслуша докладваното от председателя АНДРЕЙ ИКОНОМОВ по адм. дело № 8955/2008 Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК) във вр. с чл. 76, ал. 2 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравно-осигурителна каса, В. (Р.), против Решение №г. постановено по а. д. №г. по описа на Административен съд Варна (АСВ). Касационната жалба е подадена в срок и е процесуално допустима. С обжалваното решение състав на АСВ е отменил като незаконосъобразен административен акт на директора на Р., обективиран в Писмо №г. в частта му, с която [фирма], [населено място] (Медицински център), е поканено да възстанови 137,50 лв. за превишени регулативни стандарти за издадени медицински направления за консултации или провеждане на съвместно лечение – бл. МЗ-НЗОК №3. Недоволен от решението, директорът на Р. го обжалва. Счита същото за неправилно, като постановено при допуснати нарушения на материалния закон. Моли отмяната му и постановяване на друго решение – по ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на девети октомври две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Николай Николов изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 6479/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Благоевградският Административен съд е отменил като незаконосъобразна заповед №г. на директора на Р.-Б., с която е наложена финансова неустойка по т. 3.1., освен по отношение на ИЗ337; по т. 5.1.; т. 18.1; по т. 33.1; по т. 34.1 и по т. 37.1. от Медицински протокол №г. Отхвърлил е като неоснователна жалбата на МБАЛ”С. В.” [населено място] срещу заповед №г. на директора на Р.-Б. в останалите й части. Срещу това решение са подаден касационни жалби от Директора на Регионална здравноосигурителна каса – [населено място] и от доктор И. С. Т. от [населено място], в качеството му на управител на Многопрофилна болница за активно лечение ”С. В.” Е. – [населено място]. С първата се атакува решение №393/08.02.2008г. на Административен съд – [населено място], постановено по адм. дело №72, по описа за ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7240/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Пернишкия окръжен съд. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е основателна. От данните по делото е видно, че при направена проверка по изпълнението на договора за извънболнична медицинска помощ за 2006 г. (по-точно за периода януари – август 2006 г.), сключен между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), представлявана от касационния жалбоподател и лечебното заведение “Амбулатория за индивидуална първична медицинска практика на д-р М. С. Е. от [населено място], са били констатирани множество нарушения на правилата по т. Б.1.9. от раздел І “Общи положения” на издадените от НЗОК ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7125/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Между страните няма спор по фактите – с уведомително писмо изх. №г. касационният жалбоподател е поканил лечебното заведение “Групова практика за специализирана извънболнична медицинска помощ по ортопедия и травматология”, регистрирано като търговско дружество с ограничена отговорност, да възстанови на Р. сумата от 514,78 лв., която представлява превишение на средствата за медико-диагностични дейности в резултат на назначени от трима (поименно посочени) лекари над определените на лечебното заведение с индивидуалните регулативни стандарти лимити за такива ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 6910/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Между страните няма спор по фактите – с писмо изх. №г. касационният жалбоподател е поканил д-р А. Т. от [населено място] да възстанови на Р. сумата от 275 лв., която представлява заплатени от НЗОК/Р. на изпълнители на С. средства по назначени от д-р Т. над определените й с индивидуалните регулативни стандарти лимити специализирани медицински дейности. Спорът между страните е правен – а) допустим ли е съдебен контрол за законосъобразност по реда на глава ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на шестнадесети октомври две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Чавдар Симеонов изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 6674/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Административен съд [населено място] е отменил писмо изх. №г. на директора на Районната здравноосигурителна каса – Велико Т.. Осъдил е Р.-В. Т. да заплати на [фирма] разноски по делото в размер на 150 лв. Срещу това решение е подадена касационна жалба от директора на Р.-В. Т.. Изложени са съображения за недопустимост на решението, атакуваното писмо не представлява индивидуален административен акт. Твърди се също неправилност на решението, определянето на регулативни стандарти на изпълнителните на медицинска помощ за всяко тримесечие към договорите на последните е възложено на Р. с разпоредбата на чл. 4 Закона за бюджета на НЗОК за 2007 г. Моли обжалваното решение да бъде отменено, а по същество бъде отхвърлена жалбата на д-р К. като неоснователна и недоказана. В съдебно заседание касационният жалбоподател, редовно призован, не се представлява, получени ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: СВЕТЛА ПЕТКОВА ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 7743/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Административен съд – Пловдив е отменил писмена покана №г. на директора на Р., с която е задължил [фирма] да внесе доброволно на НЗОК сумата от 32750,51 лв., представляваща превишение на определените от касата регулативни стандарти за М., С. и ВСМД, извън разрешените надвишения за ІІ- то тримесечие на 2007 г., назначавани от дружеството като изпълнител на медицинска помощ на здравноосигурени лица. Осъдил е Р. – П. да заплати на [фирма] сумата 900 лв. разноски по делото и възнаграждение за един адвокат. Срещу това решение е подадена касационна жалба от пълномощника на Р.-П. с молба да бъде отменено. Счита, че с Решение №г. на УС но Р. са приети Правила за реда за определяне на броя на С. и стойностите на М. – определен е реда за усвояване на броя ...