Здравно осигуряване

Следва ли при прилагането на локална (местна) анестезия да бъде попълван Документ №2 "Предоперативна анестезиологична консултация" и липсата на този документ съставлява ли нарушение на изискванията за работа с медицинска документация, определени в НРД за МД 2023-2025 г.?
Попада ли локалната (местна) анестезия в обхвата на чл. 327 НРД за МД 2023-2025 г., който задължава попълването на Документ №2 при оперативни дейности, извършени с обща или регионална анестезия?
Може ли липсата на подпис за „Информирано съгласие“ на пациента относно рисковете на анестезията в Документ №2 да обоснове нарушение на чл. 327, чл. 343 и чл. 422, ал. 1 НРД за МД 2023-2025 г. и налагането на административна санкция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2026

Какви са материалноправните предпоставки за прилагане на чл. 76б, ал. 2 ЗЗО при установяване на неоснователно получени суми от изпълнител на медицинска и/или дентална помощ?
Изпълнен ли е изискваният административнопроизводствен ред при установяване на нарушенията и издаването на съответните протоколи и административни актове?
Налице ли са пороци във формата на индивидуалния административен акт, които да обосноват отмяната му като незаконосъобразен?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2026 по дело №/2026

Какъв е характерът на договора, сключен между страните по чл. 45, ал. 16 ЗЗО, и прилагат ли се спрямо него императивни нормативни изисквания, ограничаващи свободата на договаряне?
Правомерно ли е прието от първоинстанционния съд, че не е извършено нарушение на чл. 16, ал. 2 от индивидуалния договор от страна на дружеството-ответник, при отсъствието на магистър-фармацевта за кратък период и липса на клиенти, желаещи да закупят лекарствени продукти?
Отговаря ли оспорената административна заповед на изискванията за законосъобразност относно материалноправните и процесуалноправните предпоставки за налагане на санкция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2026 по дело №/2026

1. Правилно ли е приложена материалната правна уредба относно определянето на приложимите санкции и процедури за нарушения, извършени в различни периоди на действие на НРД за медицинските дейности?
2. Съществува ли изрично нормативно изискване за описване на статус и конкретни изследвания (напр. кръвна захар с глюкомер) в амбулаторните листове при извършване на диспансерни прегледи за съответните заболявания?
3. Длъжен ли е административният орган да мотивира определянето на размера на наложените санкции над минималния, както и достатъчни ли са изложените мотиви за размера на санкциите по обжалваната заповед?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какъв е моментът на изискуемост и настъпване на забава по отношение на задължението на НЗОК за заплащане на надлимитни медицински дейности, когато документите са отчетени преди края на финансовата година?
Приложими ли са правилата за сроковете и реда на плащане, предвидени в индивидуалния договор и НРД МД 2020-2023 г., към надвишаващите договорения обем медицински дейности?
Може ли да се дължи обезщетение за забава (мораторна лихва) върху суми за медицинска помощ, отчетена в рамките на договора, преди да е настъпила изискуемостта на задължението за плащане от страна на НЗОК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2026

Приложима ли е разпоредбата на чл. 49, ал. 2 от индивидуалния договор, възпроизвеждаща чл. 16, ал. 2 от Инструкция №РД-16-28/11.07.2018 г., в случай на отчетено, но незаплатено от НЗОК електронно предписание, изпълнено в нарушение на договора?
Възниква ли договорна отговорност за изпълнителя по индивидуалния договор с НЗОК при установено нарушение, което не е довело до вреди или щети за бюджета на НЗОК?
Може ли да бъде наложена санкция по заповед на директора на РЗОК при липса на неправомерно разходване на публични финанси от НЗОК и в какъв обем е юридическата отговорност на аптеката при такива обстоятелства?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Как се тълкува и прилага разпоредбата на чл. 59б, ал. 5 Закона за здравното осигуряване и съответната разпоредба на чл. 24, ал. 2 Националния рамков договор за медицинските дейности 2023–2025 г. по отношение на възможността за разширяване предмета на договорите, сключени с РЗОК?
Възможно ли е възстановяването на изпълнението на вече договорени и осъществявани клинични пътеки да се приеме като разширяване на предмета на договора по смисъла на посочените разпоредби, при положение че дейностите са били част от първоначално договорения обем медицинска помощ?
Необходимо ли е при постановяване на отказ за сключване на договор административният орган да изложи мотиви относно наличието на финансов ресурс, както и цялостен анализ на предпоставките за приложение на чл. 24 НРД, включително съобразяване с Националната здравна карта и принципа на равнопоставеност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2026

Налице ли са процесуални нарушения при разглеждането на делото и събирането на доказателствата?
Осигурени ли са в пълен обем процесуалните гаранции за упражняване на правата на страните?
Съответства ли обжалваното решение на материалния закон и на събраните по делото доказателства?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2026

Правилно ли е административният орган да наложи повече от една санкция за нарушения, свързани с документооборота, при положение че е предвидена възможност за налагане само на една санкция според чл. 453, ал. 7 НРД за МД 2023 – 2025 г.?
Законосъобразно ли са квалифицирани нарушенията, свързани с липсата на подписи на пациента под епикризите, като неспазване на условията и реда за оказване на медицинска помощ?
Правилно ли е наложена санкцията по чл. 455, ал. 3 НРД за МД за 2023 – 2025 г., вместо по специалната санкционна разпоредба на чл. 457, ал. 3 НРД за МД за 2023 – 2025 г.?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2026

Съдържат ли мотивите на обжалваното съдебно решение необходимите фактически и правни изводи, включително обсъждане на всички доводи и възражения на страните и анализ на събраните доказателства?
Извършил ли е първоинстанционният съд пълна проверка за законосъобразност на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 АПК, включително относно спазването на административнопроизводствените правила, материалната законосъобразност и съответствието с целта на закона?
Обуславят ли допуснатите процесуални нарушения (липса на цялостен съдебен контрол и мотиви) отмяна на решението и връщане на делото за ново разглеждане от друг състав?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.