Здравно осигуряване

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесет и седми ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Огнян Атанасов изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7768/2008 Производство по по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК във връзка с чл. 60, ал. 6 ГПК и т. 1 от РшМС №г. (за разместване на почивни дни през 2008 г.) от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е основателна. От данните по делото е видно, че със заповед №г., издадена на основание чл. 72, ал. 2 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), чл. 222, ал. 2 Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България (Н. 2006) и ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесет и седми ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Огнян Атанасов изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7529/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на лечебното заведение “Диагностично – консултативен център ХVІ” – [населено място] (с фирма по търговската регистрация “Диагностично – консултативен център ХVІ – С.” О.), подадена от управителя д-р Е. Г. Ж. срещу решението от 21.12.2007 г. по адм. дело №г. на Софийски градски съд, адм. отделение, ІІІ г състав. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. С посоченото решение Софийският градски съд е отхвърлил жалбата на лечебното заведение “Диагностично – консултативен център ХVІ – С.” срещу заповед №г. на директора на Столична здравноосигурителна каса (С.), с която за нарушения на договор №г. за специализирана извънболнична медицинска помощ са му наложени санкции ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на четвърти декември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: ИЛИЯНА ДОЙЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Нестор Несторов изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 8055/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място] в частта, с която са отменени заповед №г. (частично) и писмена покана изх. №г. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. За да отмени посочените по-горе актове на касационния жалбоподател Старозагорският административен съд е приел, че констатациите на проверяващия екип, изложени в медицински протокол №г., са формални и от тях не може да се направи извод какво конкретно нарушение е извършено от санкционирания стоматолог, а административният орган (директорът на Р.) не е изложил мотиви защо приема, че зъбният статус, в ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: СВЕТЛА ПЕТКОВА ЧЛЕНОВЕ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Мария Каменска изслуша докладваното от съдията АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7425/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – С. област срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – София област. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е основателна. Медицинската помощ в Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи и технологии – чл. 79 Закона за здравето (ЗЗ). Нейният обхват е описан в чл. 45, ал. 1 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), а нейното качество се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда ...

Върховният административен съд на Република България – Пето отделение, в съдебно заседание на деветнадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АНДРЕЙ ИКОНОМОВ ЧЛЕНОВЕ: ИЛИЯНА ДОЙЧЕВА ИЛИАНА СЛАВОВСКА при секретар Илиана Иванова и с участието на прокурора Лиляна Кръстанова изслуша докладваното от председателя АНДРЕЙ ИКОНОМОВ по адм. дело № 10363/2008 Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК) във вр. с чл. 76, ал. 2 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравно-осигурителна каса, В. (Р.), против Решение №г. постановено по а. д. №г. по описа на Административен съд Варна (АСВ). Касационната жалба е подадена в срок и е процесуално допустима. С обжалваното решение състав на АСВ е отменил като незаконосъобразен административен акт на директора на Р., обективиран в Писмо №г. с което [фирма], [населено място] (Диагностико-консултативен център), е уведомено в 7-дневен срок от получаването на писмото, да възстанови сумата 2343,90 лв. представляващи заплатени средства за М. и С., назначени извън регламентираните надвишения и задължението за компенсиране. Недоволен от решението, директорът на Р. го обжалва. Счита същото за неправилно, като постановено при допуснати нарушения на материалния закон. Моли отмяната му и постановяване на друго решение – ...

Върховният административен съд на Република България – Пето отделение, в съдебно заседание на деветнадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АНДРЕЙ ИКОНОМОВ ЧЛЕНОВЕ: ИЛИЯНА ДОЙЧЕВА ИЛИАНА СЛАВОВСКА при секретар Илиана Иванова и с участието на прокурора Лиляна Кръстанова изслуша докладваното от председателя АНДРЕЙ ИКОНОМОВ по адм. дело № 8955/2008 Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК) във вр. с чл. 76, ал. 2 Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравно-осигурителна каса, В. (Р.), против Решение №г. постановено по а. д. №г. по описа на Административен съд Варна (АСВ). Касационната жалба е подадена в срок и е процесуално допустима. С обжалваното решение състав на АСВ е отменил като незаконосъобразен административен акт на директора на Р., обективиран в Писмо №г. в частта му, с която [фирма], [населено място] (Медицински център), е поканено да възстанови 137,50 лв. за превишени регулативни стандарти за издадени медицински направления за консултации или провеждане на съвместно лечение – бл. МЗ-НЗОК №3. Недоволен от решението, директорът на Р. го обжалва. Счита същото за неправилно, като постановено при допуснати нарушения на материалния закон. Моли отмяната му и постановяване на друго решение – по ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на девети октомври две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Николай Николов изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 6479/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Благоевградският Административен съд е отменил като незаконосъобразна заповед №г. на директора на Р.-Б., с която е наложена финансова неустойка по т. 3.1., освен по отношение на ИЗ337; по т. 5.1.; т. 18.1; по т. 33.1; по т. 34.1 и по т. 37.1. от Медицински протокол №г. Отхвърлил е като неоснователна жалбата на МБАЛ”С. В.” [населено място] срещу заповед №г. на директора на Р.-Б. в останалите й части. Срещу това решение са подаден касационни жалби от Директора на Регионална здравноосигурителна каса – [населено място] и от доктор И. С. Т. от [населено място], в качеството му на управител на Многопрофилна болница за активно лечение ”С. В.” Е. – [населено място]. С първата се атакува решение №393/08.02.2008г. на Административен съд – [населено място], постановено по адм. дело №72, по описа за ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7125/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Между страните няма спор по фактите – с уведомително писмо изх. №г. касационният жалбоподател е поканил лечебното заведение “Групова практика за специализирана извънболнична медицинска помощ по ортопедия и травматология”, регистрирано като търговско дружество с ограничена отговорност, да възстанови на Р. сумата от 514,78 лв., която представлява превишение на средствата за медико-диагностични дейности в резултат на назначени от трима (поименно посочени) лекари над определените на лечебното заведение с индивидуалните регулативни стандарти лимити за такива ...