Здравно осигуряване

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 7125/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Между страните няма спор по фактите – с уведомително писмо изх. №г. касационният жалбоподател е поканил лечебното заведение “Групова практика за специализирана извънболнична медицинска помощ по ортопедия и травматология”, регистрирано като търговско дружество с ограничена отговорност, да възстанови на Р. сумата от 514,78 лв., която представлява превишение на средствата за медико-диагностични дейности в резултат на назначени от трима (поименно посочени) лекари над определените на лечебното заведение с индивидуалните регулативни стандарти лимити за такива ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от председателя АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ по адм. дело № 6910/2008 Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (Р.) – [населено място] срещу решение №г. по адм. дело №г. на Административен съд – [населено място]. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Между страните няма спор по фактите – с писмо изх. №г. касационният жалбоподател е поканил д-р А. Т. от [населено място] да възстанови на Р. сумата от 275 лв., която представлява заплатени от НЗОК/Р. на изпълнители на С. средства по назначени от д-р Т. над определените й с индивидуалните регулативни стандарти лимити специализирани медицински дейности. Спорът между страните е правен – а) допустим ли е съдебен контрол за законосъобразност по реда на глава ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: СВЕТЛА ПЕТКОВА ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Любка Стамова изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 7743/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Административен съд – Пловдив е отменил писмена покана №г. на директора на Р., с която е задължил [фирма] да внесе доброволно на НЗОК сумата от 32750,51 лв., представляваща превишение на определените от касата регулативни стандарти за М., С. и ВСМД, извън разрешените надвишения за ІІ- то тримесечие на 2007 г., назначавани от дружеството като изпълнител на медицинска помощ на здравноосигурени лица. Осъдил е Р. – П. да заплати на [фирма] сумата 900 лв. разноски по делото и възнаграждение за един адвокат. Срещу това решение е подадена касационна жалба от пълномощника на Р.-П. с молба да бъде отменено. Счита, че с Решение №г. на УС но Р. са приети Правила за реда за определяне на броя на С. и стойностите на М. – определен е реда за усвояване на броя ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на тридесети октомври две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Македонка Поповска изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 7415/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Сливенският административен съд е отменил като незаконосъобразно писмо изх.№г. на директора на Р. [населено място], с което е уведомил [фирма] [населено място], че във връзка с писмо изх.№г. на директора на НЗОК относно изпълнение на възложените РС на С. и МДИ, съгласно изискванията на чл. 35 и чл. 36 от ИД №г. се извършил анализ на възложените РС на С. и МДИ за второ тримесечие и фактически изпълнените за същия период. Било допуснато превишение на възложените РС на МДИ в частта “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК №4) за второ тримесечие – 163,99 лв. и ако не възстанови доброволно превишените средства за С. и МДИ, сумата ще бъде удържана от следващото плащане със заповед на директора на Р.-С.. Отменил е като незаконосъобразно писмо изх.№93-00-475/27.12.2007 г. на директора на Р. ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на шести ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Лидия Ангелова изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 7430/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Пловдивският административен съд е отменил писмена покана №г. на директора на Р.-П., с която е задължил [фирма] [населено място] да възстанови сумата 19290,93 лв., представляваща стойността на заплатените медико-диагностични дейности, специализирани медицински дейности и високо специализирани медицински дейности, извън разрешените надвишения на определените му регулативни стандарти за първото тримесечие на 2007 г. Срещу това решение е подадена касационна жалба от пълномощника на Р.-П. с молба да бъде отменено. Счита, че с Решение №г. на УС но Р. са приети Правила за реда за определяне на броя на С. и стойностите на М. – определен е реда за усвояване на броя на С. и възможност за компенсиране през следващото тримесечие. Моли обжалваното решение да бъде отменено. В съдебно заседание касационният жалбоподател, редовно призован, не се представлява, получени са писмени бележки ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на шестнадесети октомври две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: АЛЕКСАНДЪР ЕЛЕНКОВ ЧЛЕНОВЕ: МИЛКА ПАНЧЕВА ТОДОР ТОДОРОВ при секретар Росица Тодорова и с участието на прокурора Чавдар Симеонов изслуша докладваното от съдията МИЛКА ПАНЧЕВА по адм. дело № 6674/2008 Производството е по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение №г., постановено по адм. д. №г. Административен съд [населено място] е отменил писмо изх. №г. на директора на Районната здравноосигурителна каса – Велико Т.. Осъдил е Р.-В. Т. да заплати на [фирма] разноски по делото в размер на 150 лв. Срещу това решение е подадена касационна жалба от директора на Р.-В. Т.. Изложени са съображения за недопустимост на решението, атакуваното писмо не представлява индивидуален административен акт. Твърди се също неправилност на решението, определянето на регулативни стандарти на изпълнителните на медицинска помощ за всяко тримесечие към договорите на последните е възложено на Р. с разпоредбата на чл. 4 Закона за бюджета на НЗОК за 2007 г. Моли обжалваното решение да бъде отменено, а по същество бъде отхвърлена жалбата на д-р К. като неоснователна и недоказана. В съдебно заседание касационният жалбоподател, редовно призован, не се представлява, получени ...

Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение, в съдебно заседание на шести ноември две хиляди и осма година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: ИВАН ТРЕНДАФИЛОВ ЧЛЕНОВЕ: НАТАЛИЯ МАРЧЕВА РУМЯНА ПАПАЗОВА при секретар Мариана Салджиева и с участието на прокурора Динка Коларска изслуша докладваното от председателя ИВАН ТРЕНДАФИЛОВ по адм. дело № 6407/2008 С решение от 31.03.2008 г. по адм. д. №г. Пловдивският административен съд е отменил писмена покана №г. на директора на Р. – П., с което д-р В. В. И.–К., ЕТ от П. като изпълнителка на първична извънболнична медицинска помощ, е задължена да възстанови в 7–дневен срок сумата 2 72,48 лв., представляваща заплатени от Здравната каса средства в резултат от назначени от същата С. и М. извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране на регулативните стандарти за първото тримесечие на 2007 г. Против това решение на административния съд Р. е подала касационна жалба, с която е поискано отменяването му. Върховният административен съд не уважи касационната жалба. Оплакването, така както е формулирано и изложено в касационната жалба, е неоснователно, защото не се оправдава фактически от гледище на закона. Административният съд правилно е приел, че установяването на фактите във връзка с регулативните стандарти, които са неразделна част от индивидуалния договор и ...