Здравно осигуряване

Какви са процесуалните предпоставки за допустимост и законосъобразност на обжалвания административен акт по смисъла на чл. 146 и чл. 168 АПК?
Как трябва да се тълкуват и прилагат разпоредбите на чл. 462, ал. 1, б. А от НРД за медицинските дейности за 2023–2025 г. във връзка с чл. 59, ал. 11, б. а от ЗЗО, при установено невярно документиране на медицинска дейност?
Допустимо ли е частично прекратяване на договор с НЗОК само по отношение на конкретен лекар, без това да засяга цялото лечебно заведение, при доказано нарушение?

Налице ли е основание за възстановяване на получена сума по терапевтична клинична пътека, когато още при първата хоспитализация е имало индикации за оперативно лечение?
Съответства ли на изискванията на чл. 385 НРД за медицинските дейности начина, по който лечебното заведение е отчело и изпълнило двете последователни хоспитализации по различни клинични пътеки?
Допуснати ли са съществени нарушения на административнопроизводствените правила при издаването на писмената покана за възстановяване на сума от страна на директора на СЗОК?

Компетентен ли е бил административният орган при издаване на оспорения административен акт и спазени ли са законоустановените изисквания за форма, съдържание и административнопроизводствени правила?
Как следва да се преценява съответствието между констатациите на административните органи и заключението на съдебно-медицинската експертиза при наличие на противоречия?
Допуска ли се законосъобразен извод за наличие на индикации за спешна хоспитализация въз основа на обективните находки и експертното заключение по смисъла на приложимия диагностично-лечебен алгоритъм?

Налице ли е материалноправно основание за издаване на писмената покана за възстановяване на суми от лечебното заведение при повторна хоспитализация в рамките на 30 дни по същата клинична пътека?
Извършена ли е изискваната от чл. 386, ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. проверка на двете хоспитализации с цел установяване на нарушение на алгоритъма на клиничната пътека?
Обосновано ли е решението на административния орган единствено на база времевия критерий за повторна хоспитализация, без наличие на конкретни доказателства за нарушение на правилата на медицинското обслужване?

Налице ли са основания за прогласяване на нищожност на издадената заповед за налагане на санкции?
Допустима ли е жалбата срещу административния акт, предвид изтичането на преклузивния срок за нейното подаване?
Издаден ли е административният акт от компетентен орган и съгласно предвидената в договора процедура?