Здравно осигуряване

Основава ли се на законосъобразни и надлежни доказателства констатацията за неизпълнение на диагностично-лечебните алгоритми от страна на дружеството?
Спазен ли е предвиденият по ЗЗО и индивидуалния договор с НЗОК специален ред за отчитане и проверка на болничната дейност при налагане на имуществената санкция?
Допустимо ли е установените по документи факти да бъдат опровергани с гласни доказателства в случая на административно производство за налагане на санкция по ЗЗО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какъв е задължителният характер на решението на арбитражната комисия при отхвърляне на констатациите на административния орган във връзка с налагането на санкции по чл. 53, ал. 2 от УРСИДЗЛП (отм.)?
Следва ли административният орган да прекрати производството и да уведоми проверяваното лице при наличие на решение на арбитражната комисия, с което не се потвърждават наложените санкции, независимо от момента на подписване или уведомяване за решението?
Има ли правно значение моментът, в който решението на арбитражната комисия е достигнало до наказващия орган, за задължението на административния орган да се съобрази с това решение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2026 по дело №/2025

Установена ли е компетентността на административния орган и спазването на процесуалните правила при издаване на писмената покана?
Съответства ли формулировката и правното основание на писмената покана на изискванията за яснота, конкретност и пряка приложимост към установените факти?
Налице ли е нарушение на правото на защита на адресата във връзка с неяснотата на правната квалификация и правилното съотнасяне на фактите към приложимата правна норма?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Ангажирана ли е административната отговорност на лечебното заведение при липса на изискуем лекарствен продукт съгласно Приложение №4 към НРД за денталните дейности за 2023-2025 година, и приложима ли е хипотезата за маловажен случай?
Съответстват ли нарушенията, свързани с липсата на хартиени носители и неподписани амбулаторни листи, на изискванията на чл. 129, ал. 9 и ал. 10 НРД за денталните дейности за 2023-2025 г. и подлежи ли лечебното заведение на административна санкция за тях?
Правилно ли са квалифицирани като нарушения представянето на различни номера на здравноосигурителни книжки в амбулаторните листи и електронните отчети и обосновава ли се административна отговорност за подаване на неверни данни към НЗОК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2025

В кои случаи е допустимо налагането на финансова неустойка на лечебно заведение за нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ по Националния рамков договор?
Изисква ли се мотивиране относно размера на наложената санкция и какви са последиците при липса на достатъчно обосновани мотиви от страна на административния орган?
Може ли да се счита за маловажно нарушение липсата на подпис в медицинската документация и предоставянето на допълнителни услуги извън допустимите по нормативната уредба?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2026 по дело №/2025

Обсъжда ли се приложимостта на правилата на Закона за нормативните актове (ЗНА) и Административнопроцесуалния кодекс (АПК) относно процедурата по приемане на Механизма, и спазени ли са изискванията за участие на заинтересованите лица при издаването на оспорвания подзаконов нормативен акт?
Съответства ли приеманият Механизъм на изискванията на чл. 45, ал. 35 вр. ал. 1, т. 12 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за пълно заплащане на медицинските изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, както и на принципите на равнопоставеност и свободна стопанска инициатива по чл. 19 от Конституцията?
Поражда ли предвиденият в Механизма алгоритъм за солидарно разпределение на намалената стойност на медицинските изделия вътрешна неравнопоставеност между икономическите субекти и нарушение на конституционните принципи, поради липсата на корекционен механизъм при разпределение на финансовата тежест?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Втора колегия, Пето отделение

съдия Юлия Ковачева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Компетентен ли е административният орган да издаде процесната заповед за налагане на санкции и спазени ли са формалните и процесуални изисквания при издаването ѝ?
Налице ли е нарушение във връзка с документацията за анамнезата при хоспитализация на пациента съгласно изискванията на НРД за МД за 2023 – 2025 г.?
Дали е налице нарушение по отношение на отразяването на придружаващи заболявания в предоперативната анестезиологична документация, когато дадените отговори от пациента не съответстват на действителното му състояние?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Юлия Тодорова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са изискванията към административния орган по отношение на събирането и използването на доказателства, включително документи, иззети в хода на досъдебно производство, при установяване на неоснователно получени суми от страна на изпълнителя по договор с НЗОК?
Могат ли единствено анкетни карти, съставени въз основа на телефонни или лични анкети и неподписани от получателите на помощни средства, да бъдат достатъчно доказателство за констатация на неоснователно получени суми?
Какъв е обхватът на задълженията на контролния орган при издаване на протокол за неоснователно получени суми и следва ли към него задължително да бъдат прилагани заверени копия на всички относими документи, съгласно договора и приложимата инструкция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Явор Колев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Кои факти и обстоятелства обосновават законосъобразността на частичното прекратяване на договора с НЗОК по отношение на лекаря, отчел неизвършена медицинска дейност, и кои са приложимите разпоредби, уреждащи това последствие?
Възможно ли е частичното прекратяване на договора по отношение на единствения лекар в индивидуална практика, регистрирана като търговско дружество, да доведе до фактическо прекратяване на договорните отношения между лечебното заведение и НЗОК?
До каква степен неяснотата относно датата на твърдяното нарушение накърнява правото на защита на санкционираното лице и оправдава отмяната на санкцията?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Нели Дончева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Правилно ли е прилаган материалният закон и спазени ли са процесуалните правила при издаване на процесния административен акт?
Съответства ли наложената от административния орган санкция на установеното нарушение и допустимо ли е формално нарушение в медицинската документация да бъде основание за санкция по конкретната разпоредба?
Изпълнени ли са изискванията за форма и мотивираност на административния акт съгласно чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК, така че да не се ограничава правото на защита и да се осигури съдебен контрол върху неговата законосъобразност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.