Здравно осигуряване

В коя правна норма следва да се квалифицира установеното нарушение, свързано с документацията и документооборота при планиране на хоспитализацията?
Съответства ли наложената санкция на конкретното вменено нарушение по отношение на лечебното заведение като изпълнител на болнична помощ?
Правилно ли е приложен материалният закон от първоинстанционния съд при преценката за законосъобразност на издадената заповед?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2026 по дело №/2026

Обосновано ли е твърдението за извършено нарушение на чл. 6, ал. 1 от Индивидуалния договор, конкретно относно изпълнението на електронни предписания от неправоспособно лице, предвид събраните доказателства и показанията на свидетеля?
Допустимо ли е в заповедта за налагане на санкции да бъде инкорпорирана писмена покана за възстановяване на неоснователно получени суми или такава покана следва да се издава отделно след влизане в сила на санкционния акт?
Какъв е редът за установяване и възстановяване на неоснователно получени суми вследствие на нарушение на индивидуалния договор, съгласно приложимите нормативни и подзаконови актове и инструкции?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2026

Съществува ли противоречие или неяснота между административния акт и нормативната уредба относно заплащането на медицински изделия и консумативи?
Правилно ли е приложен материалният закон спрямо констатираните нарушения, свързани с изискването за заплащане от осигурените лица за медицински изделия при определени клинични пътеки?
Основателен ли е размерът и мотивировката на наложената санкция от 250 лева във връзка с установените нарушения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2026

Установени ли са в административния акт всички релевантни факти, необходими за прилагане на чл. 76а, ал. 1 ЗЗО и за доказване на получаване на суми без правно основание?
Изяснено ли е от административния орган кое заболяване следва да се счита за основно, възможността за провеждане на комплексно лечение в рамките на една хоспитализация и връзката между последователните хоспитализации, с оглед приложението на чл. 279, ал. 1 НРД за МД 2023–2025 г.?
Обосновано ли е мотивирал административният орган защо приема, че сумата по втората хоспитализация е получена без правно основание, при липса на установени нарушения на диагностично-лечебния алгоритъм и спазване на изискванията на клиничната пътека?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2026

Съществува ли материална компетентност на административния орган да установява нарушения и да налага санкции съгласно Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ във връзка с подобрените битови условия?
Необходимо ли е да бъде установена и мотивирана конкретна връзка между подобрените битови условия и процеса на лечение на здравно осигуреното лице, за да се приеме, че тези условия са имали отношение към случая?
Включва ли се в компетентността на директора на РЗОК установяването на нарушения и налагането на санкции при подобни обстоятелства?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2026

Налице ли са били основания за събиране на потребителска такса от здравноосигурено лице с определени заболявания, когато същите са изрично изброени като освободени от такса в нормативните актове?
Правилно ли е приложена санкционната норма при налагане на финансова неустойка за нарушения, свързани с изискванията за водене и съхраняване на медицинска документация от лечебното заведение?
Представлява ли пропускът при подаване на електронни файлове с данни по делото нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ или е нарушение единствено на изискванията за работа с медицинската документация?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Налице ли са нарушения по отделните точки от заповедта, за които е наложена санкция на лечебното заведение, и правилно ли са квалифицирани те от административния орган?
Спазени ли са процесуалните и материалноправните изисквания при издаването и мотивирането на обжалвания административен акт съгласно разпоредбите на АПК?
Правилно ли е приложена нормативната уредба от първоинстанционния съд при извършване на съдебната проверка и при постановяване на крайния съдебен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2026 по дело №/2026

Какво е значението на липсата на нотификация и възможността за отстраняване на грешки по чл. 405, ал. 6 и ал. 8 НРД за МД 2023-2025 г. при констатиране на нарушения при отчитане на лекарствени продукти?
Коректно ли е квалифицирано нарушението при непредоставяне на задължителна информация за епикриза в ежедневните файлове като нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 455, ал. 3 НРД за МД 2023-2025 г., или следва да се квалифицира като нарушение на изискванията за работа с медицинска документация?
Допустимо ли е налагане на санкция по чл. 455, ал. 3 НРД за МД 2023-2025 г. при липса на установени последици за качеството на медицинската помощ, произтичащи от неподаването на информация за епикризата?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Ирина Кюртева

Решение №/..2026 по дело №/2026

Кои лица следва да бъдат конституирани като страни по административното дело съгласно приложимите разпоредби на АПК?
Какви са последиците за допустимостта на съдебното решение, когато делото е разгледано при участието на ненадлежна страна и неучастието на надлежна страна?
Необходимо ли е обезсилване на съдебното решение и връщане на делото за ново разглеждане при установяване на участие на ненадлежна страна?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2026 по дело №/2026

Налице ли е нарушение на чл. 379, ал. 1 НРД за МД за 2023 – 2025 г., когато за един пациент е отчетена и заплатена повече от една клинична пътека за периода на хоспитализация вместо комплексно лечение по една КП?
Спазени ли са изискванията на чл. 76а ЗЗО относно компетентността на органа, формата и съдържанието на поканата за възстановяване на суми, получени без правно основание от лечебното заведение?
Противоречи ли на чл. 385 НРД за МД за 2023 – 2025 г. отчитането и заплащането на дейност по две клинични пътеки (терапевтична/диагностична и хирургична), когато още при първоначалната хоспитализация са били налице индикации за оперативно лечение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.