Здравно осигуряване

Какви са законовите изисквания за извършване на проверка от административния орган при повторна хоспитализация на пациент в рамките на 30-дневен срок?
Разполага ли административният орган с правомощия да определи по свой критерий кое лечебно заведение следва да възстанови получените суми при наличие на две хоспитализации в рамките на 30-дневен период?
Дължи ли се възстановяване на получени суми от лечебно заведение, когато не са установени нарушения при втората хоспитализация на пациент?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стефан Станчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Каква е доказателствената тежест на жалбоподателя при установяване на софтуерна грешка, довела до неправилно отбелязване на данни?
Допустимо ли е установяването на техническа софтуерна грешка чрез гласни доказателства?
Съответства ли наложеното наказание на констатираното нарушение, като се има предвид правно-организационната форма на дружеството и възможността за осъществяване на дейността чрез други лица?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е порочно административно производство поради липса на мотиви и адекватна оценка на доказателствата в първоначалния отказ на НЗОК?
Допуснал ли е административният орган нарушение, като е основал новия си отказ на становища на структури и организации, които нямат регламентирано отношение по случая?
Следва ли НЗОК да предприеме допълнителни действия за осигуряване на лечение в държава – членка на ЕС, при липса на доказателства за наличието на алтернатива в страната?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е съществен процесуален порок в първоинстанционното съдебно производство, водещ до недопустимост на съдебното решение?
Кой е надлежният ответник в съдебното производство при оспорване на писмена покана за възстановяване на суми, издадена от РЗОК?
Какви са правните последици от неправилното конституиране на ответника в административното съдебно производство?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е нарушение на административнопроизводствените правила, свързано с неизясняване на всички факти и обстоятелства от значение за случая при издаването на писмената покана?
Как следва да бъде определено кое лечебно заведение е допуснало нарушение при извършените хоспитализации и какви са последиците за заплащането на медицинските услуги?
Прилага ли се правилно материалният закон във връзка с възстановяването на получени суми при липса на надлежна проверка относно спазването на диагностично-лечебния алгоритъм по съответната клинична пътека?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е нарушение на материалния закон при издаването на оспорения административен акт, предвид хипотезата на „маловажен случай“ по смисъла на чл. 408, ал. 4 НРД за МД 2020-2022 г.?
Как следва да се тълкува понятието „техническа грешка“ по смисъла на пар. 1, т. 4.2 ДР на НРД за МД 2020-2022 г., и при какви условия може да бъде приложено като основание за приемане на нарушение за маловажно?
Носи ли лечебното заведение отговорност за некоректно попълнени данни във „Въпросник за пациента“, когато тази част от документацията обективира единствено волеизявлението на пациента?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Надлежно ли е мотивирана заповедта за налагане на санкция от административния орган съгласно изискванията на чл. 59, ал. 2, т. 4 и чл. 35 АПК?
Длъжен ли е административният орган да обсъди и обори възраженията на проверяваното лице преди да издаде заповед за налагане на санкция?
Налице ли са достатъчно доказателства, които да обосноват извършването на твърдените нарушения, за които е наложена санкция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Каква е правната значимост на влизането в сила на заповед №РД-09-153/14.07.2023 г. на директора на СЗОК и може ли административен акт да произведе правно действие преди това?
Достатъчно ли са мотивирани изложените фактически и правни основания в писмената покана, издадена от Директора на СЗОК, и съответстват ли те на изискванията на чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК?
Нарушени ли са административнопроизводствените правила и правото на защита на адресата на административния акт чрез издаване на писмена покана, основана на невлязъл в сила административен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са условията за прилагане на разпоредбата на чл. 385 НРД за МД 2023-2025 г. в случаите на лечение по терапевтична и хирургична клинична пътека?
Как следва да се тълкува и прилага материалният закон в ситуации, при които оперативната интервенция е извършена при повторен прием и не е свързана с основното заболяване?
Допустимо ли е издаването на оспорената писмена покана в съответствие с изискванията на чл. 146 АПК и съобразно материалния закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са правните последици от констатираните нарушения на материалноправните разпоредби, свързани с оформяне на медицинската документация, и доколко те са основание за налагане на санкции на лечебното заведение?
Съответства ли съставът на арбитражната комисия на изискванията, предвидени в чл. 75, ал. 3 ЗЗО и чл. 425, ал. 5 НРД за медицински дейности за 2020-2022 г., и доколко това влияе върху законосъобразността на взетото решение?
Има ли нарушение на административнопроизводствените правила, свързано с правото на участие на лечебното заведение в арбитражното производство, и доколко то е съществено за валидността на наложените санкции?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.