Здравно осигуряване

Била ли е законосъобразна тематичната, извънпланова проверка, извършена от РЗОК – Габрово, и съответства ли тя на изискванията на НРД за МД 2023-2025 и ЗЗО?
Налице ли са достатъчни медицински основания и индикации за хоспитализация на пациентите по КП №158, съгласно изискванията на НРД за МД 2023-2025?
Правилно и в съответствие с изискванията на закона ли е упражнено дискреционното правомощие на административния орган при определяне на санкциите за установените нарушения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2025

Каква е правната допустимост и обоснованост на прекратяването на договора с лечебното заведение въз основа на твърдени нарушения по КП №114?
Съответства ли отчетената дейност в трите конкретни случая на изискванията и алгоритъма на клинична пътека №114, съгласно медицинската документация и становището на съдебно-медицинската експертиза?
Налице ли са нарушения на административнопроизводствени правила и материалноправни разпоредби при издаването на заповедта за прекратяване на договора?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2025

Извършил ли е първоинстанционният съд пълната проверка на административния акт на всички основания по чл. 146 АПК, включително относно компетентност, форма, съответствие със закона и административнопроизводствени правила?
Представлява ли съществено процесуално нарушение липсата на мотиви в съдебното решение по отношение на спорните правни основания и доводите на страните?
Може ли погрешното посочване на правна норма в административния акт да бъде единствено основание за отмяна на акта от съда, при положение че съдържанието му е приведено в съответствие с релевантната разпоредба?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Допуснато ли е нарушение на диагностично-лечебния алгоритъм по клинична пътека №39 при липса на извършено изследване на храчка, когато не е установена експекторация към момента на приемането на пациента?
Съставлява ли неизвършването или забавянето на кръвно-газов анализ преди и един час след започване на кислородотерапия нарушение на диагностично-лечебния алгоритъм по клинична пътека №45, при наличие на тежко и животозастрашаващо състояние на пациента?
Следва ли да се счита за неизпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм по клинична пътека №40.1 липсата на документирана преоценка на състоянието на пациент с астма 2-3 часа след хоспитализацията, както и липсата на извършена спирометрия преди дехоспитализацията при липса на противопоказания?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Административен процес | Здравеопазване | Здравно осигуряване | Обществено осигуряване | Пазарни и секторни регулации

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли са били правни и фактически основания за отказ на предварително разрешение за трансгранично здравно обслужване от страна на административния орган, съгласно изискванията на националното и европейското право?
Спазени ли са изискванията за мотивиране на административния акт, включително конкретизация на основанието за отказ и прилагане на обективна медицинска оценка относно възможността за предоставяне на лечението в България в обоснован срок?
Допустимо ли е допълване на мотивите на административния акт в хода на съдебното производство с аргументи, изложени едва в касационната жалба?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Обосновано ли е първоинстанционното съдебно решение, при положение че съдът не е обсъдил всички релевантни доказателства и факти по делото?
Допустимо ли е съдът да възприеме заключение на съдебно-медицинска експертиза, изготвена от специалист по хирургия, при наличие на спорове, изискващи компетентност по гастроентерология?
Дали постановеният съдебен акт е процесуално порочен поради неспазване на правилата за събиране и обсъждане на доказателствата и изясняване на фактическата страна на спора, в нарушение на нормите на ГПК и АПК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Нарушено ли е изискването за забрана на планов прием в разглежданите случаи съобразно заповедите на Министъра на здравеопазването и Директора на СРЗИ?
Попада ли диагностиката и лечението на пациенти с доброкачествени новообразувания в обхвата на изключенията от забраната за планов прием, предвидени за онкологични и онкохематологични заболявания?
Допуснати ли са съществени процесуални нарушения при издаването на писмената покана за възстановяване на получените суми и има ли значение липсата на арбитражна процедура за законосъобразността ѝ?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Явор Колев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е нарушаване на срока на валидност на протокола за лечение, което да обосновава издаването на писмена покана за връщане на неоснователно получени суми?
Допустима и законосъобразна ли е писмената покана, издадена на основание чл. 405, ал. 12, т. 9 във връзка с чл. 362, ал. 2 от НРД за МД за 2023–2025 г., при липса на установено несъответствие в дозировката на лекарствения продукт?
Извършена ли е цялостна и надлежна проверка на релевантните факти и доказателства от страна на първоинстанционния съд, в съответствие с изискванията на чл. 146 и чл. 168 АПК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е било задължение за лечебното заведение да осигури комплексно лечение на пациента в рамките на една хоспитализация, когато при първоначалния прием са били установени индикации за оперативно лечение?
Допустимо ли е заплащане от страна на НЗОК за две отделни клинични пътеки — терапевтична и хирургична — при наличие на медицински данни, че още при първия прием е било ясно, че ще се наложи оперативно лечение?
Правомерно ли е издадена писмена покана за възстановяване на средства от страна на РЗОК на основание чл. 385 от НРД за МД за 2023–2025 г. в случай на отделно отчетени терапевтична и хирургична клинични пътеки при едно заболяване?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2025 по дело №/2025

Какви са изискванията за доказване на проведен кардиохирургичен консилиум по клиничните пътеки №25 и №26 и следва ли липсата на четливо изписани имена и подписи на участниците в протокола да води до извод за неговото непровеждане?
Следва ли да се приеме, че при липса на доказателства за прилагане на задължителни медикаменти (напр. миорелаксанти) е налице нарушение на диагностично-лечебния алгоритъм по конкретна клинична пътека и не е изпълнено изискването за завършена клинична пътека?
Какви са изискванията за приложимост на чл. 356 от НРД за медицинските дейности за 2020–2022 г., когато пациент първоначално е приет по терапевтична клинична пътека, но впоследствие е извършено оперативно лечение по различна диагноза?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.