Здравно осигуряване

Какви са процесуалните изисквания към декларацията за съгласие за предоставяне на допълнителни медицински услуги съгласно чл. 24а, ал. 1 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ?
Отговаря ли услугата "подобрени битови условия" на нормативните изисквания за предоставяне срещу допълнително заплащане и как е обособена тя в ценоразписа на лечебното заведение?
Какви указания е следвало да бъдат дадени на здравно осигуреното лице предварително, за да бъде направен информиран избор относно допълнителните медицински дейности и услуги, които подлежат на заплащане?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията за оформяне на медицинската документация и документооборота, свързани с графичните изображения, и какво представлява нарушението при липса на собственоръчно положени имена на специалиста?
Действал ли е административният орган в условия на обвързана компетентност при прилагане на санкции, потвърдени от арбитражната комисия по чл. 75 ЗЗО?
Налице ли е нарушение на стандартите за осигуряване на 24-часово непрекъснато изпълнение на лечебната дейност, когато не е осигурено присъствие на лекар-специалист по инфекциозни болести през определени периоди?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какво е правилното тълкуване и прилагане на нормата на чл. 59, ал. 13 ЗЗО относно прекратяването на договори с изпълнители на медицинска помощ?
В кои случаи следва да се налага частична санкция спрямо конкретен лекар, вместо пълно прекратяване на договора с лечебното заведение?
Какво е правното разграничение между физическото лице – лекар и лечебното заведение като самостоятелен правен субект при налагане на санкции?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията на приложимата нормативна уредба относно възможността лечебни заведения да предлагат и да изискват заплащане за услугата „подобрени битови условия“ по време на хоспитализация на здравноосигурени лица?
Законосъобразно ли е наложено административното наказание за констатираните нарушения, свързани с неправомерно изискване на допълнителни плащания от пациенти за услуги, които не отговарят на нормативните изисквания?
Дали първоинстанционният съд правилно е анализирал и обсъдил събраните доказателства и приложимия материален закон при постановяване на решението си за законосъобразност на оспорената заповед?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са материалноправните предпоставки за издаване на разрешение за планово лечение в друга държава-членка съгласно чл. 20, пар. 2 от Регламент №883/2004 г. и тяхната наличност в конкретния случай?
Може ли лечението, предложено от чуждестранното лечебно заведение, да бъде предоставено в Република България със същата ефективност и в обоснован от медицинска гледна точка срок?
Съответства ли отказът на НЗОК за издаване на разрешение за лечение в чужбина на приложимите законови изисквания, целта на закона и принципите за пропорционалност и ефективност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2024 по дело №/2024

Каква е правната природа на задължението по пар. 20 ПЗР НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. и изисква ли то наличие на нов договор между изпълнителя и НЗОК?
Как следва да се тълкува връзката между пар. 20 ПЗР НРД и пар. 17, ал. 2 ПЗР ЗБНЗОК за 2023 г., що се отнася до дължимостта на средства за извършени медицински дейности?
Нарушава ли отказът за изплащане на финансови средства по пар. 20 ПЗР НРД целта на закона, заложена в чл. 1, ал. 2 ЗЗО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стефан Станчев

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са правомощията на административния орган при определяне на основанието за заплащане на суми в случай на повторна хоспитализация в рамките на 30-дневен срок? Какви са изискванията за извършване на проверки от административния орган при две последователни хоспитализации и при коя от тях са налице индикации за медицинска необходимост? При какви условия е допустимо изискването за връщане на суми от второ лечебно заведение, когато административният орган не е изложил мотиви за избора на основно заболяване и придружаващи усложнения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какъв е правният ефект от издаването на два отделни протокола, съдържащи идентични констатации, но различни правни основания – за нарушения по чл. 73, ал. 1 ЗЗО и за неоснователно получени суми по чл. 76а, ал. 1 ЗЗО? Следва ли административният орган да обсъди направените възражения срещу констатациите по протоколите и да се произнесе по тях чрез арбитражна комисия, като спази процедурите по чл. 75 и чл. 76 ЗЗО? Нарушени ли са процесуалните правила и материалноправните изисквания при издаването на заповед за налагане на санкции без изчакване на произнасяне от арбитражната комисия или без спазване на всички нормативно определени срокове и процедури?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията по чл. 292, т. 6, б. а и б. б НРД за МД за 2020-2022 г. във връзка с индикациите за хоспитализация и критериите за дехоспитализация по КП №48? Как се преценява заключението на вещото лице съобразно доказателствата по делото и неговата обвързваща стойност за съдебния орган? На какво основание може да бъде издадена писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание, съгласно чл. 76а, ал. 1 ЗЗО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какво е правното значение на липсата на попълнена страница 9 „Процедури“ в История на заболяването съгласно приложимите указания и нормативни актове? Има ли задължение за вписване на медицинските изделия, заплащани от НЗОК извън цената на клиничната пътека, в страница 9 „Процедури“? Нарушен ли е материалният закон от първоинстанционния съд с отмяната на административния акт на директора на РЗОК – Бургас?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.