Здравно осигуряване

Следва ли длъжностните лица, натоварени с проверка на медицинската документация, да притежават образователно-квалификационна степен „магистър по медицина“, когато проверката не касае качеството и достъпността на медицинската помощ?
Налице ли е нарушение на чл. 146, т. 2 от АПК при липса на изложени фактически основания в писмената покана за проверка, които да обосновават наличие на нарушение по чл. 374, ал. 1, т. 1, б. б от НРД за МД 2023–2025 г.?
Допустимо ли е на основание чл. 76а, ал. 1 от ЗЗО да се възстановява стойността на клинична пътека при липса на доказано нарушение в документацията на изпълнителя на медицинска помощ?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Юлия Тодорова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са правните последици от неподаването на информация за дехоспитализацията на пациентите в информационната система на НЗОК съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности?
Представлява ли отказът на НЗОК да заплати болнична медицинска помощ нарушение на договорните задължения, когато не са спазени техническите изисквания за отчетност?
Налице ли е основание за отхвърляне на искова претенция при липса на доказателства за изпълнение на специфични процесуални и материалноправни изисквания от страна на болничното заведение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли са били материалноправните предпоставки за издаване на писмената покана по чл. 76а, ал. 3 ЗЗО от директора на РЗОК – Бургас?
Извършено ли е недължимо усвояване на средства от лечебното заведение чрез разделяне на лечението на пациентката в две хоспитализации по различни клинични пътеки, в противоречие с чл. 385 НРДМД 2023–2025?
Допустимо ли е съдът да не вземе предвид заключението по съдебно-медицинската експертиза, когато предметът на спора не касае нарушение, а получаване на суми без правно основание?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Имат ли наследниците на починалото лице правен интерес да продължат съдебното производство, свързано с отказа за заплащане на лечение в чужбина?
Представлява ли правото на лечение в чужбина наследимо материално право, което може да бъде упражнено от наследниците на здравноосигуреното лице?
Следва ли съдът да прекрати съдебното производство поради липса на правен интерес у наследниците, когато не се твърди и не е доказано наличие на заплатени лични средства за лечение от страна на наследодателя или наследниците?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е задължение за лечебното заведение да документира хранителен режим и диета при липса на доказателства, че такъв е назначен на пациентите?
Следва ли административният орган да изложи всички фактически твърдения, свързани с нарушението, в първата съдебна инстанция, за да бъдат те допустими в касационното производство?
Допустимо ли е касационната инстанция да извършва нови фактически установявания в нарушение на чл. 220 АПК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е съществено нарушение на административнопроизводствените правила при издаването на заповедта за частично прекратяване на договора, поради липса на мотиви и необсъждане на възражението на изпълнителя?
Съответства ли констатираната липса на изискуема медицинска апаратура на основанията за прекратяване на договор по чл. 103, ал. 1, т. 3 от НРД за МД 2023–2025 г.?
Притежават ли необходимата квалификация и компетентност определените от НЗОК длъжностни лица, за да извършат проверка относно наличие на специализирано медицинско оборудване за роботизирана радиохирургия?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Нарушени ли са процесуалните правила при издаването на административния акт, поради непълнота на изясняване на фактите и необсъждане на всички релевантни обстоятелства?
Извършена ли е правилна и обоснована преценка от административния орган и съда при определяне на вида и размера на наложената санкция, съгласно критериите на чл. 413 НРД?
Спазил ли е съдът задължението си за пълно обсъждане и анализ на доказателствата и обоснованост на своите изводи относно предмета на спора?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Има ли процесната писмена покана за връщане на неоснователно получени суми основания по смисъла на чл. 146, т. 4 и т. 5 АПК?
Следва ли да бъде приложена новата редакция на чл. 19, ал. 1 от Наредба №26, влязла в сила от 01.01.2023 г., спрямо спорния период, обхванат от обжалваната писмена покана?
Съответства ли решението на първоинстанционния съд на изискванията за законосъобразност и допустимост при прилагането на нормативни актове с различна правна сила?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Любомира Мотова, съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2025

Допустимо ли е частично прекратяване на индивидуален договор с НЗОК по отношение на единствения лекар в индивидуална практика, регистрирана като юридическо лице?
При наличие на отчетена, но неизвършена медицинска дейност, представлява ли това основание за прилагане на санкцията „прекратяване на договор“ по чл. 59, ал. 11, т. 1, б. а ЗЗО?
Разполага ли директорът на РЗОК с право на преценка при избора на санкция или е обвързан от закона при установяване на нарушения по договор с НЗОК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова, съдия Любомира Мотова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Има ли основание за отмяна на съдебния акт на първоинстанционния съд поради допуснати процесуални или материалноправни нарушения?
Законосъобразно ли е извършено заплащане на медицинска дейност, предоставена на лице, здравноосигурено в друга държава членка на ЕС, при наличие на удостоверителен документ за право на обезщетения в натура?
Съществува ли правно основание за възстановяване на получените суми от лечебното заведение, когато впоследствие се установи прекъсване на здравноосигурителните права на пациента към датата на оказване на медицинската помощ?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.