Здравно осигуряване

Какво представлява дехоспитализацията по смисъла на договора и нормативната уредба и следва ли тя да се счита за настъпила на датата на смъртта на пациента или на датата на изготвяне на съответната медицинска документация?
Следва ли възстановяването на здравноосигурителни права с обратно действие, удостоверено след дехоспитализацията, да се счита за релевантно за заплащане на медицинска помощ по договор с НЗОК?
Противопоставя ли се изискването на чл. 367, ал. 6 от НРД МД 2020–2022 г. за представяне на удостоверение от НАП до датата на дехоспитализацията на нормата на чл. 109 от Закона за здравното осигуряване и може ли да се приложи в случаи като настоящия?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е законосъобразно прекратяване на договора с лечебното заведение частично по отношение на конкретен лекар, при установено отчитане на неизвършени медицински дейности?
Допуснати ли са процесуални нарушения при издаването на административния акт за налагане на санкцията, включително относно липсата на възражение в срока по чл. 74, ал. 4 ЗЗО и приложимостта на реда по ЗАНН?
Може ли да се приеме за доказано нарушение, когато няма данни за заявен или документиран заместник на отсъстващия лекар, а амбулаторните листове са попълнени без съответствие с изискванията на чл. 149, ал. 4 НРД за МД 2020-2022?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са изискванията за съдържание и форма на приемо-предавателните протоколи съгласно договора между НЗОК и изпълнителя, и допустимо ли е отклонение от утвърдения образец, ако се запазва съдържателната идентичност?
Нарушени ли са нормативните изисквания при издаването на административния акт, поради липса на мотиви и необсъждане на възраженията на заинтересованите страни съгласно чл. 35 и чл. 146, т. 2 АПК?
Може ли административният орган да допълва липсващи мотиви в издадения акт едва в съдебната фаза на оспорване, без да наруши правото на защита на засегнатото лице?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Кой е надлежният субект, който може да бъде адресат на санкционна заповед при констатирани нарушения на договор с НЗОК — аптеката като обект на контрол или юридическото лице, собственик на аптеката?
Може ли юридическо лице, което не е посочено като адресат в административния акт, да има правен интерес и процесуална легитимация да обжалва същия акт?
Съответства ли процесната заповед за налагане на санкция на изискванията за законосъобразност по чл. 146 от АПК, включително относно правилното определяне на адресата и спазването на материалния закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Нарушени ли са нормативните изисквания за уведомяване на РЗОК при отсъствие на лекар-специалист и при промяна в графика на работа в лечебното заведение?
Може ли валидирането на медико-диагностични резултати в отсъствието на лекар-специалист да се приравни на неизвършване на медицинска дейност?
Законосъобразно ли е наложено частично прекратяване на договора по пакет „Клинична лаборатория“ въз основа на установеното валидиране на резултати в отсъствието на надлежно назначен лекар със съответната специалност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са законовите условия и предпоставки за издаване на писмена покана за възстановяване на неоснователно получени суми от лечебно заведение?
Допустимо ли е в съдебното производство по оспорване на писмената покана да се преразглеждат фактическите констатации, направени в рамките на влязла в сила заповед за налагане на санкция?
Налице ли е материална и формална законосъобразност на издадената писмена покана от директора на РЗОК – Перник?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2025 по дело №/2024

Компетентен ли е административният съд да разгледа спора по изпълнението на административен договор по смисъла на чл. 45а, ал. 4 ЗЗО?
Налице ли са отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, обуславящи порочност на първоинстанционното съдебно решение?
Следва ли НЗОК да заплати болничната медицинска помощ, когато лечението е отчетено въз основа на официални, но впоследствие оказали се неверни данни за здравноосигурителния статус на пациента?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Следва ли съдът да изложи мотиви и правни изводи относно възраженията на страните, включително по ключови въпроси като приложението на чл. 369 НРД за МД 2020-2022 г.?
Представлява ли съществено процесуално нарушение липсата на мотиви и правни изводи в съдебното решение относно спорни факти и доводи?
Допустимо ли е касационната инстанция да извърши контрол за материална законосъобразност при наличие на непълнота в мотивите на обжалвания съдебен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е допуснато правнонедопустимо нарушение при посочването на правното основание за издаване на административния акт (писмената покана), което води до неговата незаконосъобразност?
Извършил ли е първоинстанционният съд правилна правна преценка при тълкуването и прилагането на материалноправните норми, релевантни към установените факти?
Съдържа ли обжалваното решение на първоинстанционния съд пороци по чл. 209, т. 3, предл. първо от АПК, които да обосновават неговата отмяна в касационното производство?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Допустимо ли е заплащане от страна на НЗОК за повторна хоспитализация по същата клинична пътека в рамките на 30 дни в същото лечебно заведение?
Следва ли наличието на медицински основания за повторна хоспитализация да води до заплащане от НЗОК, когато няма предвидено изключение по клиничната пътека?
Явява ли се полученото възнаграждение от лечебно заведение за повторна хоспитализация по една и съща клинична пътека в рамките на 30 дни сума без правно основание, подлежаща на възстановяване по чл. 76а ЗЗО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.