Обществено осигуряване

Има ли законосъобразност на писмената покана, издадена от административния орган, при липса на ясно изложени мотиви относно основанието за възстановяване на сума за лечение при повторна хоспитализация?
Следва ли автоматично да се приеме, че при повторна хоспитализация в друго лечебно заведение в рамките на 30 дни е налице недължимо платено възнаграждение за лечение по клинична пътека?
Задължен ли е административният орган да извърши проверка на изпълнението на медицинската дейност по съответната клинична пътека и да посочи конкретно кое лечебно заведение е получило заплащане без правно основание?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Допустимо ли е категоризацията на положения труд да се доказва със свидетелски показания при наличие на писмени доказателства относно осигурителния период?
Правилно ли е приложена нормативната уредба (ПКТП и НКТП) за определяне категорията труд в зависимост от периода и заеманите длъжности?
Обвързва ли съда представеното от осигурителя удостоверение за грешка при деклариране на осигурителен стаж, при липса на оспорване на други официални документи?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е правният ефект на постановеното със съдебно решение, с което е решен въпросът дали лицето е било осигурено за съответния период, и може ли този въпрос да бъде преразглеждан в настоящото производство?
Следва ли се право на парични обезщетения за бременност, раждане и отглеждане на малко дете, когато самоосигуряващото се лице не е осъществявало дейност, отговаряща на изискванията на закона за стопанска дейност?
Може ли да се приеме, че лицето е добросъвестно, ако е било наясно със законовите изисквания и въпреки това е подало декларации и е получило обезщетения от фондовете на ДОО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Има ли основание да се приеме, че в случаите със ЗОЛ М., ЗОЛ И. и ЗОЛ И. са били извършени по две отделни хоспитализации, които изключват приложимостта на ограничението по чл. 379, ал. 1 от НРД за МД относно заплащането само по една клинична пътека?
Следва ли при наличие на две последователни хоспитализации – първо по терапевтична, а след това по хирургична клинична пътека – пациентът да се счита за получил медицинска помощ съгласно хипотезата на чл. 385 от НРД за МД, при което се дължи заплащане само по хирургичната пътека?
Допустимо ли е в рамките на проверката от РЗОК и издадената писмена покана да се търси възстановяване на средства от изпълнителя въз основа на констатации, които не съдържат твърдения за конкретно нарушение на критериите за дехоспитализация или за непредоставяне на комплексно лечение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Обосновано ли е административното наказание „частично прекратяване на договор“ при положение, че по същество води до пълно прекратяване на дейността на изпълнителя, което не е предвидено като санкция при първо нарушение?
Налице ли е съществено нарушение на административнопроизводствените правила, поради неразглеждане и неанализиране на възраженията на санкционираното лице и становищата на арбитражната комисия?
Допустимо ли е административният орган да приеме за доказани факти, установени единствено чрез сведения на пациенти, без да са налице други доказателства и при съмнения относно начина на документиране на медицинската дейност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Какъв е редът за обжалване на разпорежданията на ръководителя на ПО при ТП на НОИ съгласно Кодекса за социално осигуряване и кои актове подлежат на съдебен контрол?
Нарушен ли е процесуалният ред за допустимост на съдебното обжалване, когато съдът се е произнесъл по жалба срещу административен акт, който не подлежи директно на съдебен контрол?
Представлява ли съществен процесуален порок неправилното определяне на предмета на съдебния контрол и какви са последиците от това?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са условията за признаване на осигурителен стаж като втора категория труд по смисъла на чл. 2, т. 7 от Наредбата за категоризиране на труда при пенсиониране (НКТП)?
Каква е тежестта на предложението на осигурителя относно категоризирането на труда и в каква степен органите на НОИ са длъжни да го вземат предвид при преценката на правото на пенсия?
Дали административният орган е извършил пълна и законосъобразна проверка на обстоятелствата, относими към категоризацията на труда и правото на пенсия съгласно чл. 69б, ал. 2 от Кодекса за социално осигуряване (КСО)?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Следва ли периодите на отпуски по майчинство, включително при неработещи майки, да се признават за действителен осигурителен стаж при пенсиониране по чл. 68, ал. 3 КСО?
Подлежи ли периодът преди 31.12.1999 г., признат за трудов стаж съгласно отменения Закон за пенсиите и съпътстващите го нормативни актове, на зачитане като осигурителен стаж по действащия КСО?
Съответства ли тълкуването на понятието „действителен осигурителен стаж“ по пар. 1, т. 12 ДР КСО с конституционно гарантираната закрила на майчинството и съдебната практика на Върховния административен съд?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какво е значението на реалното полагане на трудова дейност за възникване на осигурително правоотношение и права на парични обезщетения по КСО?
Могат ли данни за осигурителен стаж и доход да бъдат заличени служебно при установена липса на фактическа трудова дейност и търговска активност от страна на осигурителя?
При какви условия добросъвестно получени парични обезщетения подлежат на възстановяване съгласно чл. 114, ал. 2, т. 2 КСО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли са правни основания за цялостно прекратяване на договора с лечебното заведение при установено еднократно нарушение от страна на отделен лекар по дентална медицина?
Следва ли при липса на повторност на нарушението да се приложи само частично прекратяване на договора съгласно съответните разпоредби на Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор?
Допуснал ли е първоинстанционният съд съществени процесуални нарушения при постановяване на съдебното решение, включително необсъждане на доводите на касатора и неизлагане на мотиви?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.