Здравно осигуряване

Какви са изискванията за законосъобразност на индивидуалния административен акт, оспорен пред първоинстанционния съд?
Извършени ли са съществени процесуални нарушения при съставянето на протокола за неоснователно получени суми и издаването на писмената покана?
Приложен ли е правилно материалният закон от първоинстанционния съд при постановяване на решението?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са материалноправните предпоставки за налагане на санкции съгласно чл. 413 НРД за МД за 2020 – 2022 г. и спазени ли са те в конкретния случай?
Следва ли административният орган да обоснове размера на наложената санкция съгласно критериите, предвидени в приложимата нормативна уредба, и какви са правните последици от липсата на мотиви?
Длъжен ли е съдът да провери съответствието на наложените санкции с принципа на съразмерност и целта на налагането им?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са процесуалните предпоставки за допустимост и законосъобразност на постановения съдебен акт?
Дали административният орган е приложил правилно и обосновано нормите на чл. 350 и чл. 356 НРДМД 2020-2022 г. във връзка с индивидуалния административен акт?
Налице ли са предпоставките по чл. 76а, ал. 1 ЗЗО, за да бъде процесната писмена покана издадена и поддържана в обсъжданите й точки?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията за форма и съдържание на писмената покана в контекста на чл. 146, т. 2 АПК във връзка с чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК, и как тяхната липса или недостатъчност влияят върху правото на защита на лечебното заведение?
Какви са правните и фактическите основания, които административният орган е длъжен да посочи при издаване на индивидуален административен акт, когато претендира възстановяване на суми, и дали те са съобразени с приложимите правни норми за съответния проверяван период?
Има ли нормативно основание и валидна правна санкция за възстановяване на сумите, получени от лечебното заведение, за периода на действие на различните редакции на НРД за медицински дейности за 2017 и 2018 година, и ако не, как това се отразява върху законосъобразността на издадения административен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са задълженията на административния орган във връзка със служебното приобщаване към административната преписка на относимите факти и обстоятелства съгласно чл. 36 АПК?
Следва ли формалният пропуск за вписване на специалист в Приложение №1 да води до извод, че медицинската дейност не е изпълнена или не отговаря на условията в НРД за МД 2020–2022 г.?
Доколко несъответствието в числеността на екипа от лекари със специалност „Хирургия“ и „Урология“ е преодоляно с назначението по силата на командироване?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какво е задължението на административния орган при липса на решение от арбитражната комисия поради равен брой гласове или непроизнасяне в срок?
Допустимо ли е издаване на заповед за налагане на санкция само на база констатациите в протокола, без обсъждане на възраженията на заинтересованите страни?
Съответства ли на закона включването на лица без медицинско образование в състава на арбитражната комисия, когато се оценява медицинска документация?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са законовите предпоставки за отказ на лечение с конкретен лекарствен продукт и дали те са спазени в конкретния случай?
Извършено ли е дискриминационно третиране спрямо А. А. А. въз основа на забранен признак, в противоречие с чл. 4 от Закона за защита от дискриминация?
Съответства ли отказът за предписване на лекарствения продукт на принципите за равно третиране и достъпност до медицинска помощ, заложени в Конституцията и законодателството?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са условията, за да се приеме, че едно нарушение е „повторно“ по смисъла на чл. 67, т. 1 от договора?
Правилно ли административният съд е приложил разпоредбата на чл. 50, ал. 1, т. 6, б. б от договора за налагане на санкция при повторно нарушение?
Обуславят ли възраженията в касационната жалба предпоставките по чл. 209, т. 3 АПК за отмяна на обжалваното решение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Втора колегия, Второ отделение

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията за извършване на проверка от административния орган относно двете хоспитализации в рамките на 30 дни по една и съща клинична пътека и спазени ли са те?
Установено ли е по надлежен начин кое лечебно заведение е допуснало нарушение и в какво се състои това нарушение, включително дали са спазени изискванията за хоспитализация, дехоспитализация и диагностично-лечебния алгоритъм?
Допустимо ли е двойно плащане от НЗОК в случаите, когато по терапевтична клинична пътека е доказана диагноза, изискваща оперативно лечение, и каква е правната последица от това за лечебните заведения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са правните основания за възстановяване на суми, получени без правно основание съгласно чл. 76а, ал. 1 и 2 ЗЗО?
Изпълнени ли са изискванията на диагностично-лечебния алгоритъм и критериите за хоспитализация и дехоспитализация съгласно чл. 292 НРД за МД за 2020-2022 година?
Длъжен ли е изпълнителят на болнична помощ да извърши контролни изследвания при отклонение от референтните стойности в рамките на клинична пътека съгласно изискванията на КП №219?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.