Обществено осигуряване

Обосновано ли е приложението на чл. 455, ал. 1 НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. и пар. 9 ПЗР НРД 2023-2025 г. спрямо констатираните нарушения, включително по отношение на датата на извършване на нарушенията и приложимия материален закон?
Съответства ли размерът на наложените санкции, особено максималният размер на имуществената санкция, на тежестта на нарушенията, и има ли мотивировка от административния орган относно необходимостта от максималната санкция съгласно изискванията на чл. 454 НРД?
Налице ли са условията за повторност на нарушенията по смисъла на т. 16 от пар. 1 ДР ЗЗО и правилно ли е преценена липсата на утежняващи или смекчаващи отговорността обстоятелства при определяне на санкциите?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2026 по дело №/2025

Налице ли са процесуалните предпоставки за допустимост и законосъобразност на първоинстанционното съдебно решение по отношение на проверявания административен акт?
Правилно ли е оценена и приета съдебно-медицинската експертиза като доказателствено средство при решаването на спора, включително по отношение на обема и характера на извършените медицински дейности и обосноваността на заключението на вещото лице?
Съответстват ли отчетените дейности и закодираните клинични пътеки на действително извършените медицински процедури и има ли право изпълнителят по договора да получи заплащане за тях?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Приложени ли са правилно материалноправните разпоредби относно изискуемостта и ликвидността на вземанията, предмет на прихващане между страните?
Налице ли са законовите предпоставки за извършване на прихващане между държавното обществено осигуряване и осигуреното лице, с оглед влязъл в сила административен акт и отсъствие на доброволно плащане?
Може ли да се извърши прихващане върху парични обезщетения за бременност и раждане по КСО при наличие на публични задължения, въпреки общата забрана за принудително изпълнение върху социално-осигурителни обезщетения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Процесуално допустима ли е касационната жалба с оглед спазването на срока по чл. 211, ал. 1 АПК?
Установено ли е по несъмнен начин нарушение при прилагане на материалната норма от ТЕЛК при изчисляване на процента трайно намалена работоспособност, което да е довело до неправомерно изплатени обезщетения?
Обосновано ли е решението на административния съд въз основа на събраните доказателства по преписката и в съответствие с материалния закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Следва ли при издаване на административния акт да се вземат предвид други образувани административни и съдебни производства, които могат да повлияят на давността спрямо предмета и лицето?
Изяснени ли са достатъчно мотивите и фактите, обосноваващи спирането или изтичането на давността, както и има ли противоречия в констатациите на административния орган относно погасяването на вземането по давност?
Допустимо ли е в касационното производство да се допълват или изменят мотивите на административния акт, както и да се ценят нови доказателства извън обсега на касационните основания?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви изисквания съществуват относно мотивите на административния акт и как следва да бъдат изяснени фактическите и правните основания, на които той се основава?
В какъв обем и при какви условия съдът осъществява контрол за законосъобразност на административния акт, включително при наличие на непълнота на мотивите или нарушения на административно-производствените правила?
Как се прилагат принципът на служебното начало и принципът на съразмерност в административното производство и съдебния контрол върху административните актове?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какъв е обхватът и персоналната насоченост на чл. 69, ал. 2 КСО спрямо разпоредбата на чл. 69б, ал. 1 КСО по отношение на правото на пенсиониране при условията на първа категория труд?
Могат ли държавните служители по ЗМВР да се възползват от облекчения ред за пенсиониране по чл. 69б, ал. 1 КСО, ако заеманата от тях длъжност и извършваната работа не попадат в обхвата на Наредбата за категоризиране на труда при пенсиониране (НКТП)?
При какви условия е допустимо лицата със стаж в специални ведомства или на посочени длъжности, които не отговарят на изискванията за пенсиониране по чл. 69 КСО, да се пенсионират по реда на чл. 69б, ал. 1 и 2 КСО съгласно чл. 18, ал. 4 НПОС?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Решение №/..2026 по дело №/2025

В кои случаи непосочването на етиологична диагноза от лечебното заведение при изпълнение на клинична пътека №139 представлява нарушение на диагностично-лечебния алгоритъм и води до ангажиране на административна отговорност?
Явява ли се законосъобразна поканата за възстановяване на суми, когато нарушенията са подведени под несъществуваща или неотносимо посочена правна норма от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г.?
Отговаря ли на изискванията на чл. 150 АПК жалба, която не съдържа точно правно основание, но посочва същността на твърдяната незаконосъобразност на обжалвания административен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Решение №/..2026 по дело №/2025

Кои са изискванията за документиране на извършените медицински дейности по клиничните пътеки и какво е значението на липсата на такава документация за дължимостта на плащанията от НЗОК?
Възможно ли е административният орган да приложи процедурата по чл. 76а ЗЗО за възстановяване на неправомерно получени суми, без да е провеждано или завършено санкционно производство по чл. 76б ЗЗО и необходимо ли е произнасяне на арбитражна комисия в тези случаи?
Достатъчни и законосъобразни ли са били контролните действия, извършени от страна на НЗОК по отношение на компетентността на контрольорите и спазването на процесуалните правила при извършената проверка и съставянето на констативните протоколи?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Решение №/..2026 по дело №/2025

Кои са нормативните изисквания и критерии при издаването на експертно решение от органите на медицинската експертиза (ТЕЛК) и в какво се състои нарушаването им при конкретния случай?
Каква е връзката между констатираните нарушения при издаването на експертното решение на ТЕЛК и настъпилата имуществена щета за държавното обществено осигуряване във връзка с неправомерно изплатената пенсия?
При какви предпоставки се ангажира имуществената отговорност на лекарите, участвали в състава на ТЕЛК, по реда на чл. 110, ал. 1, т. 1 КСО за вреди, причинени от издаването на отменено експертно решение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.