Здравно осигуряване

Подлежи ли на отмяна административният акт за налагане на санкции поради липса на доказателства за извършено нарушение съгласно изискванията на чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 ЗЗО във връзка с чл. 381, ал. 1, т. 3 и чл. 383, ал. 1 НРД за медицинските дейности за 2023–2025 г.?
Изпълнени ли са изискванията за валидно и правилно прилагане на клинична пътека №192, включително извършване на основна оперативна процедура и изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм?
Спазени ли са процесуалните правила и принципите за събиране и оценка на доказателствата от първоинстанционния съд при постановяване на съдебния акт по административното дело?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са правните последици от влизането в сила на заповед за санкция „прекратяване на договор“ по предходен НРД върху действащ индивидуален договор, сключен по новия НРД?
Изисква ли се издаването на нова заповед за прекратяване от директора на СЗОК, след влизане в сила на санкционна заповед, за да настъпят правните последици по прекратяването на договора?
Може ли повторна заповед за прекратяване на договор с обратно действие да породи правни последици, ако не отговаря на изискванията за форма, съдържание и мотиви?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са правните последици от подписването на болнична и отчетна медицинска документация само от лекар без специалност, който не фигурира в Приложение №1 към договора с НЗОК?
Допуснал ли е първоинстанционният съд процесуални нарушения чрез отказ да приеме исканите от страната доказателства, включително гласни доказателства и съдебно-техническа експертиза?
Може ли лечебното заведение да се позове на технически ограничения в болничната информационна система като оправдание за неспазване на изискванията относно електронното подписване на медицинска документация от лекар със специалност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Явор Колев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какъв е моментът, в който вземанията на лечебните заведения за оказана медицинска помощ, надхвърляща договорените месечни лимити, стават изискуеми спрямо НЗОК?
Приложим ли е механизмът и сроковете за заплащане на дейности по индивидуалния договор, установени за договорения обем медицинска помощ, и към надлимитните дейности?
Следва ли да се начислява мораторна лихва за забавено плащане на стойността на предоставена медицинска помощ преди настъпване на изискуемостта на вземането в рамките на същата финансова година?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са изискванията за издаване на предварително разрешение за планово лечение в друга държава – членка на Европейския съюз, съгласно чл. 80ж от Закона за здравното осигуряване и чл. 20 от Регламент (ЕС) №883/2004?
До каква степен административният орган е следвало да изясни реалната възможност за провеждане на заявеното лечение в България, включително наличието на специалисти с необходимия опит и извършени аналогични интервенции?
Нарушен ли е принципът на служебното начало и задължението за събиране и анализ на релевантните факти от страна на административния орган при постановяване на отказа за издаване на разрешение за лечение в чужбина?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Налице ли са основания по чл. 146, т. 4 и т. 5 от АПК за отмяна на издадената писмена покана за връщане на неоснователно получени суми?
Представлява ли прилагането на редуцирани дози химиотерапевтични и биологични медикаменти по преценка на лекуващия лекар-онколог нарушение на дейностите, включени в ДЛА по КП №240?
Изисква ли се ново решение на КОХК при корекция на индивидуалната доза медикаменти в хода на лечението, когато няма промяна в лечебната тактика?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Административен процес | Здравеопазване | Здравно осигуряване | Обществено осигуряване | Пазарни и секторни регулации

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2026 по дело №/2025

Следва ли административният орган да разгледа и обори възраженията на проверяваното лице преди да издаде заповед за налагане на санкция?
Допуска ли административният орган съществено процесуално нарушение, ако мотивите в заповедта възпроизвеждат само констативния протокол без самостоятелен анализ?
Носи ли административният орган доказателствената тежест да установи фактите и обстоятелствата, на които основава своето решение за налагане на санкции?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2026 по дело №/2025

Има ли право лечебно заведение, сключило договор с НЗОК, да изисква допълнителна такса от здравноосигурени лица за дейности, свързани с електронна обработка на медицинска информация, извън регламентираната потребителска такса?
Съставлява ли налагането на допълнителна такса за електронно обслужване нарушение на разпоредбите на НРД за медицински дейности 2023–2025 г., ЗЗО и Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ?
Допустимо ли е административният орган да издаде втора санкционна заповед за подобно нарушение спрямо същото лечебно заведение, без да се нарушава принципът за недопускане на двойно санкциониране за едно и също деяние?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са критериите за определяне на основното заболяване при хоспитализация и кога се приема, че е налице необходимост от комплексно лечение по една клинична пътека?
Как следва да се тълкува и прилага разпоредбата на чл. 386, ал. 1 от НРД за МД 2023–2025 г. при последователни хоспитализации по една и съща клинична пътека в рамките на 30 дни?
Допустимо ли е възстановяване на суми като недължимо платени само въз основа на поредността на хоспитализациите, без извършване на проверка относно медицинските индикации и изпълнението на диагностично-лечебния алгоритъм?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са изискванията за законосъобразност на заповед за налагане на санкции по чл. 76 ЗЗО във връзка с установени нарушения при изпълнение на здравна дейност?
Необходимо ли е конкретно и ясно описание на установените нарушения за осигуряване на правото на защита и съдебен контрол върху административния акт?
Допустимо ли е касационната инстанция да преразглежда фактическите изводи, установени чрез необжалвано експертно заключение, при липса на съмнения относно валидността му?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.