Здравно осигуряване

Има ли законосъобразност на писмената покана, издадена от административния орган, при липса на ясно изложени мотиви относно основанието за възстановяване на сума за лечение при повторна хоспитализация?
Следва ли автоматично да се приеме, че при повторна хоспитализация в друго лечебно заведение в рамките на 30 дни е налице недължимо платено възнаграждение за лечение по клинична пътека?
Задължен ли е административният орган да извърши проверка на изпълнението на медицинската дейност по съответната клинична пътека и да посочи конкретно кое лечебно заведение е получило заплащане без правно основание?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Обосновано ли е административното наказание „частично прекратяване на договор“ при положение, че по същество води до пълно прекратяване на дейността на изпълнителя, което не е предвидено като санкция при първо нарушение?
Налице ли е съществено нарушение на административнопроизводствените правила, поради неразглеждане и неанализиране на възраженията на санкционираното лице и становищата на арбитражната комисия?
Допустимо ли е административният орган да приеме за доказани факти, установени единствено чрез сведения на пациенти, без да са налице други доказателства и при съмнения относно начина на документиране на медицинската дейност?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Гунчев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Били ли са допуснати съществени процесуални нарушения от страна на административния орган при издаване на писмената покана, които да налагат нейната отмяна?
Съответства ли констатацията за отсъствие на д-р Асенов на изискванията на чл. 429, ал. 1 НРД за МД 2023-2025 г., предвид представената заповед за спешно включване в екипа?
Обосновано ли е прието, че в случаите по т. 3 и т. 4 от писмената покана са налице нарушения на разпоредбите на НРД за МД 2023-2025 г., които оправдават възстановяване на получените средства?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли са правни основания за цялостно прекратяване на договора с лечебното заведение при установено еднократно нарушение от страна на отделен лекар по дентална медицина?
Следва ли при липса на повторност на нарушението да се приложи само частично прекратяване на договора съгласно съответните разпоредби на Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор?
Допуснал ли е първоинстанционният съд съществени процесуални нарушения при постановяване на съдебното решение, включително необсъждане на доводите на касатора и неизлагане на мотиви?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е съществено нарушение на изискванията за водене на медицинска документация при липсата на дата и час на връчване на болничната епикриза на последната страница от ИЗ?
Може ли пропускът в попълването на реквизити в медицинската документация да обоснове налагане на санкция „финансова неустойка“ на лечебното заведение?
Представлява ли липсата на отделно поле за дата и час на връчване на епикризата на последната страница от ИЗ основание за квалифициране на констатираните пропуски като несъществени?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2025 по дело №/2022

Съществува ли правен интерес за жалбоподателите от оспорването на определени разпоредби от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020–2022 г., предвид факта, че част от тях не ги засягат пряко?
Може ли да се приеме, че жалбите срещу вече изменени и отменени разпоредби са допустими, ако тези текстове не са породили правно действие?
Отпада ли правният интерес на жалбоподателите при положение, че е приет нов Национален рамков договор за периода 2023–2025 г., и как това се отразява на необходимостта от произнасяне по делото?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Първа колегия, Трето отделение

съдия Любка Петрова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Каква е допустимостта и обхватът на сключения договор за сътрудничество между две лечебни заведения, когато се отнася до изпълнението на задължителни дейности по клинични процедури, изискващи извършване „на място“?
Допустимо ли е прехвърлянето на дейности, предвидени за изпълнение в рамките на определена клинична процедура, към друго лечебно заведение, при положение че такава възможност не е изрично предвидена в самата процедура?
Следва ли липсата на действащ медицински стандарт за определена специалност (напр. анестезиология и интензивно лечение) да влияе върху валидността на постановената санкция поради неспазване на изискванията, предвидени в Националния рамков договор?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Имат ли основания твърденията за допуснати съществени процесуални нарушения при постановяване на заповедта за налагане на санкции, включително относно липсата на мотиви и неправилно прилагане на приложимия нормативен акт?
Съставлява ли несъответствието между данните в болничната документация и подадените към НЗОК отчетни форми нарушение на изискванията на Националния рамков договор за медицински дейности?
Нарушени ли са изискванията за предоставяне на комплексна медицинска помощ съгласно ЗЗО и НРД за МД при конкретните случаи на хоспитализация и изписване на пациенти, при които е последвало спешно повторно приемане?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е обхватът на понятието „условия на спешност“ по смисъла на Наредбата и допустимо ли е лечебното заведение впоследствие да оспорва първоначално документиран спешен прием?
Допустимо ли е упражняване на право на избор на лекар/екип при пациенти, документирано приети в болнично заведение при условията на спешност?
Може ли болничното заведение да обори валидността на собствената си медицинска документация, с която е отчетена и заплатена дейност по договор с НЗОК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Явор Колев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Допустимо ли е постановяване на съдебно решение при непълна административна преписка и липсващи медицински документи?
Следва ли съдът при новото разглеждане на делото да изиска от административния орган цялата преписка по издаването на оспорения административен акт?
Какви са задълженията на съда относно събиране, преценка и анализ на доказателствата, включително с помощта на вещо лице, за да направи обосновани фактически и правни изводи?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.