Здравно осигуряване

Какви са изискванията за водене и съхраняване на медицинската документация съгласно НРД за МД 2020-2022 г. и изпълнени ли са те от лечебното заведение?
Налице ли са доказателства за нарушения, свързани с липсата на направления за хоспитализация или лечение по амбулаторни процедури, и основателно ли е ангажирането на отговорността на лечебното заведение?
Правилно ли е определен размерът на наложените финансови неустойки въз основа на извършените нарушения и адекватно ли е тяхното редуциране?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какви са изискванията за квалификация на специалистите, практикуващи в отделения по ортопедия и травматология от II ниво на компетентност, и какви са последиците при неспазването им?
При какви условия НЗОК може да изиска възстановяване на изплатени суми за медицински дейности и как се прилага разпоредбата на чл. 76а и чл. 76б от ЗЗО?
Как се изчислява давностният срок за вземанията на НЗОК, свързани с неоснователно изплатени суми, и какви са последиците от прекратяване на производство по установяване на тези вземания?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Явява ли се неплащането на исковата сума обосновано от клаузите на чл. 62б, ал. 8 във връзка с ал. 6 от индивидуалния договор?
Длъжен ли е изпълнителят да издаде кредитно известие за компенсиране на сумата на надвишението с тази на заплатените стойности за НУР, за да бъде извършено плащането?
Допуснал ли е съдът съществени процесуални нарушения, като е постановил решение при неизяснена фактическа обстановка и без ответникът да е посочил конкретни възражения срещу исковата претенция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е правно основание за издаване на писмената покана преди влизане в сила на заповедта за налагане на санкции?
Може ли издадената писмена покана да се счита за мотивирана, когато заповедта за налагане на санкции, на която се позовава, не е влязла в сила?
Допустимо ли е мотивите на административния акт да се изготвят след неговото издаване или да се ползват мотиви на друг акт, който не е влязъл в сила?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Правилно ли е приложен материалният закон при налагането на санкциите съгласно НРД 2020-2022 и Приложение 12/12а?
Следва ли липсата на вписване на конкретен термин в амбулаторния лист да се тълкува като неизвършване на съответното изследване?
Допустимо ли е първоинстанционният съд да кредитира свидетелски показания при наличие на достатъчно писмени доказателства?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стефан Станчев

Решение №/..2025 по дело №/2024

Надлежно ли е била сформирана арбитражната комисия в срока, предвиден в чл. 75, ал. 6 ЗЗО?
Спазена ли е процедурата по чл. 76, ал. 4 ЗЗО за издаване на мотивирана заповед за налагане на санкции от директора на РЗОК?
Дължимо ли е било обсъждане на възражението на „Аптеки Лили 2“ ООД от арбитражната комисия и административния орган преди издаването на заповедта?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е правният характер на договора за оказване на специализирана болнична медицинска помощ и представлява ли той административен договор?
Какви са задълженията на директора на Районната здравноосигурителна каса при произнасяне по искане за сключване или изменение на договор за оказване на медицинска помощ?
Допустимо ли е мълчалив отказ от страна на административния орган при вземане на решение относно сключването на такъв договор?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Законосъобразно ли е прекратяването на договора за оказване на първична извънболнична дентална помощ при липса на повторност на нарушението по смисъла на ЗЗО и НРД за денталните дейности?
Спазени ли са принципите на административното наказание, включително принципът на съразмерност, при налагане на санкцията от РЗОК?
Допустимо ли е налагането на санкция, която не съответства на установения фактически състав на нарушението, и съставлява ли това нарушение на материалния закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е правният характер на акта, уреждащ условията и реда за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти, и следва ли той да бъде квалифициран като нормативен административен акт?
Спазени ли са изискванията за издаване на подзаконов нормативен акт, включително процедурата по обсъждане на проекта със становища, предложения и възражения, съгласно Закона за нормативните актове и Административнопроцесуалния кодекс?
Допустимо ли е придаването на обратно действие на издадения нормативен акт в контекста на чл. 14 от Закона за нормативните актове и наличието на законово основание за това?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Осмо отделение, Първа колегия

съдия Димитър Първанов

Решение №/..2025 по дело №/2024

Допуснати ли са съществени процесуални нарушения при издаването на оспорената заповед, които ограничават правото на защита на ответника?
Правилно ли е квалифицирано нарушението, свързано с липсата на хистологичен резултат в епикризата, като нарушение на конкретна разпоредба от НРД за МД 2020-2022 г.?
Следва ли при наличие на две различни по вид нарушения на медицинската дейност да бъдат наложени отделни санкции за всяко от тях, вместо една обща санкция?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.