Шесто отделение

Какви са критериите за определяне на основното заболяване при хоспитализация и кога се приема, че е налице необходимост от комплексно лечение по една клинична пътека?
Как следва да се тълкува и прилага разпоредбата на чл. 386, ал. 1 от НРД за МД 2023–2025 г. при последователни хоспитализации по една и съща клинична пътека в рамките на 30 дни?
Допустимо ли е възстановяване на суми като недължимо платени само въз основа на поредността на хоспитализациите, без извършване на проверка относно медицинските индикации и изпълнението на диагностично-лечебния алгоритъм?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Тодор Тодоров

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са материалноправните предпоставки за придобиване право на пенсия по чл. 69, ал. 2 КСО в сравнение с тези по чл. 69б, ал. 1 КСО?
Приложима ли е разпоредбата на чл. 18, ал. 4 НПОС към лица, които попадат в обхвата на чл. 69, ал. 1 КСО, но не отговарят на изискванията за пенсиониране поради ненавършена възраст?
Допустимо ли е отпускане на пенсия по чл. 69б, ал. 1 КСО при формално съответствие с изискванията за осигурителен стаж, когато естеството на трудовата дейност не отговаря на първа категория труд?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са необходимите юридически факти и предпоставки, за да бъде дадено събитие квалифицирано като трудова злополука по смисъла на чл. 55 КСО?
Следва ли съдът да приеме заключението на съдебно-медицинската експертиза за по-меродавно от субективните данни на пострадалото лице и другите медицински документи?
Допуснал ли е съдът съществено нарушение на съдопроизводствените правила и неправилна преценка на доказателствата при постановяване на решението си?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са изискванията за законосъобразност на заповед за налагане на санкции по чл. 76 ЗЗО във връзка с установени нарушения при изпълнение на здравна дейност?
Необходимо ли е конкретно и ясно описание на установените нарушения за осигуряване на правото на защита и съдебен контрол върху административния акт?
Допустимо ли е касационната инстанция да преразглежда фактическите изводи, установени чрез необжалвано експертно заключение, при липса на съмнения относно валидността му?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Налице ли е формално нарушение при неспазване на изискванията за документооборот съгласно чл. 129 от НРД за денталните дейности за 2023–2025 г.?
Допустимо ли е предоставянето на новосъздадени документи в хода на проверка с цел отстраняване на установени нарушения?
Може ли да се приеме маловажност на нарушението при наличие на повторност или при конкретна фактическа тежест и последици от нарушението?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Каква е разликата в материалноправните предпоставки за придобиване право на пенсия по чл. 69, ал. 2 КСО и чл. 69б, ал. 1 КСО?
При какви условия е приложимо изключението, предвидено в чл. 18, ал. 4 от Наредбата за пенсиите и осигурителния стаж (НПОС), спрямо лицата, които не отговарят на изискванията по чл. 69 КСО?
Допустимо ли е тълкуване и прилагане на чл. 69б КСО в случай на недостигаща възраст, но наличен изискуем осигурителен стаж при условията на чл. 69, ал. 2 КСО?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какви са различията в материалноправните предпоставки за придобиване право на пенсия по чл. 69, ал. 2 КСО и чл. 69б, ал. 1 КСО?
Може ли разпоредбата на чл. 18, ал. 4 НПОС да бъде приложена за лица от специалните ведомства, които не са навършили изискуемата възраст по чл. 69 КСО?
Допустимо ли е прилагането на съдебна практика, която допуска заобикаляне на закона при тълкуване на разпоредбите на КСО и НПОС?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Какъв е правният ефект от това, че трудовото правоотношение е прекратено по инициатива на осигуреното лице, преди изтичане на срока на срочния договор, върху правото му на парично обезщетение за безработица?
Как се определя и доказва недобросъвестността на осигуреното лице при получаване на осигурителни плащания, и каква е доказателствената тежест на административния орган в този процес?
Може ли осигуреното лице да бъде задължено да възстанови получено парично обезщетение за безработица, когато е доказано, че е действало недобросъвестно при деклариране на причината за прекратяване на трудовото правоотношение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2026 по дело №/2025

Налице ли е доказателство, че лечебното заведение е изискало и получило плащане от пациента за консултативен преглед, включен в обхвата на заплатена от НЗОК клинична пътека?
Съществува ли основание за налагане на санкция, когато не е ясно установено за коя клинична пътека и от кого конкретно са изискани и получени допълнителни плащания от пациента?
Представлява ли нарушение на чл. 324, т. 2 и т. 5 от НРД за МД липсата на отразяване в историята на заболяването на всички извършени дейности по време на хоспитализацията, включително профилактика на усложнения от залежаване?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Явор Колев

Решение №/..2026 по дело №/2025

Предстои добавяне

Какво е правното действие на получен с голямо закъснение формуляр S016 за отмяна на удостоверителен документ Е 106 и как той влияе върху вече упражнени здравноосигурителни права и извършени плащания?
Как се отразява наличието на здравноосигурителни права към 31.10.2019 г. върху правния статус на пациентката към датата на хоспитализацията 28.11.2019 г. и следва ли да се приеме, че са били налице непрекъснати здравноосигурителни права?
Какво е значението на промяната в удостоверените от чуждестранната институция здравноосигурителни права – от безсрочни в срочни – върху правната връзка между изпълнителя на медицинската помощ и НЗОК, включително във връзка с ревизия на приключено изпълнение по договор?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.