Здравеопазване

Какви са изискванията за формиране на състава на арбитражната комисия съобразно изискванията на чл. 75, ал. 2 ЗЗО и чл. 466 НРД за МД 2023-2025 г.?
Съответства ли издадената заповед от директора на РЗОК на изискванията на чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК относно мотивираността на административния акт?
Налице ли са били индикации за хоспитализация по клинична пътека №165, оправдаващи извършената медицинска дейност и изключващи наличието на нарушение на изпълнителя на БМП?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Здравеопазване | Здравно осигуряване | Обществено осигуряване | Пазарни и секторни регулации

съдия Нели Дончева

Решение №/..2025 по дело №/2025

Какви са нормативните предпоставки за одобряване на заплащане за лечение в чужбина съгласно чл. 4, т. 2 от Наредба №2/27.03.2019 г. и налице ли са те в конкретния случай?
Съществува ли възможност за прилагане на заявения метод на лечение в Република България и обосновано ли е заключението на първоинстанционния съд относно приложимостта му?
Доказана ли е необходимостта от използване на конкретния лечебен метод спрямо здравословното състояние на жалбоподателя и обосновано ли е прието, че тази необходимост липсва?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е законово основание за възстановяване на суми от лечебно заведение при наличие на две хоспитализации по една и съща клинична пътека в рамките на 30 дни, когато не е установено нарушение на лечебния алгоритъм?
Следвало ли е административният орган да извърши проверка на двете хоспитализации с цел установяване на нарушения по клиничната пътека, преди да издаде писмената покана за възстановяване на суми?
Допуснато ли е нарушение на чл. 350 от НРД за медицинските дейности при наличие на две отделни хоспитализации по различни клинични пътеки с отделни диагнози?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2025 по дело №/2022

Какви лечебни заведения могат да бъдат субсидирани от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно действащата нормативна уредба?
Съответства ли ограничаването на обхвата на субсидируемите лечебни заведения на конституционно възприетата цел за осигуряване на равнопоставен достъп до медицински дейности?
Допустима ли е държавната интервенция при разпределението на публичен финансов ресурс в здравеопазването с оглед принципа на икономическата свобода?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Втора колегия, Пето отделение

съдия Еманоил Митев

Решение №/..2025 по дело №/2025

Административен процес | Здравеопазване | Пазарни и секторни регулации

Нарушени ли са изискванията на чл. 26, ал. 5 от Закона за нормативните актове при приемането на чл. 2, ал. 10 от Правилника за прилагане на Закона за насърчаване на инвестициите?
Следва ли да се прави разграничение между вътрешноведомствената съгласувателна процедура и процедурата по обществено обсъждане по смисъла на чл. 26 от ЗНА при преценка за спазване на административнопроизводствените правила?
Допустимо ли е съдът да отмени подзаконов нормативен акт само въз основа на административнопроизводствено нарушение, без да извърши контрол за съответствие с приложимия материален закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Петчленен състав - I колегия, Първа колегия

съдия Владимир Първанов

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли са условията по т. 7.17 от Методиката за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностична дейност за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка, които дават право на лечебното заведение да получи 100% от договорената сума за месец ноември 2021 г.?
Доказано ли е с относимите и допустими доказателства, че лечебното заведение е извършило действително медицински дейности за пациенти с COVID-19 и е спазило изискванията за отчетност спрямо НЗОК?
Основателна ли е претенцията на лечебното заведение за изплащане на пълния размер от 120 000 лв. за м. ноември 2021 г. и на обезщетение за забава върху главницата?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Административен процес | Здравеопазване | Пазарни и секторни регулации

съдия Весела Николова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Компетентен ли е административният съд да разглежда спорове относно изпълнението на договори между лечебни заведения и НЗОК, сключени по реда на НРД за медицинските дейности?
Възниква ли изискуемо задължение за заплащане на договорените суми за работа при неблагоприятни условия преди издаване на решение от Надзорния съвет на НЗОК за конкретния размер на сумата?
Попада ли в забава НЗОК при неизпълнение на задължението за заплащане на суми за работа при неблагоприятни условия в срока, предвиден в индивидуалния договор и НРД, независимо от издаването на незаконосъобразни административни актове?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Какво е приложното поле на чл. 385 от НРД за МД 2023–2025 г. и какви са предпоставките за неговото прилагане при наличие на терапевтична и хирургична клинична пътека?
Кои са релевантните критерии за определяне дали лечението по хирургична клинична пътека следва да бъде заплатено самостоятелно или заедно с терапевтичната такава, когато са налице две отделни хоспитализации?
Каква е значимостта на преценката на лекуващия екип относно необходимостта от хирургично лечение и времето на неговото прилагане за правилното тълкуване и прилагане на чл. 385 НРД?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Здравеопазване | Здравно осигуряване | Обществено осигуряване | Пазарни и секторни регулации

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли са кумулативните предпоставки по чл. 20 от Регламент (ЕО) №883/2004 за издаване на предварително разрешение (формуляр S2) за лечение в друга държава членка?
Осигурено ли е на територията на Република България алтернативно лечение със същата ефективност, което може да бъде проведено в обоснован от медицинска гледна точка срок?
Дали административният орган е извършил пълна и законосъобразна преценка на събраните доказателства и експертни становища при постановяване на отказа за издаване на формуляр S2?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Здравеопазване | Здравно осигуряване | Обществено осигуряване | Пазарни и секторни регулации

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е правно основание за извършеното плащане от РЗОК към лечебното заведение при липса на здравноосигурителен статус на пациентите към момента на предоставяне на медицинските дейности?
Спазени ли са материалноправните предпоставки за издаване на писмената покана по чл. 76а, ал. 3 ЗЗО и законосъобразно ли е съотнасянето на установените факти към приложимата правна норма?
Допустимо ли е административният орган да издаде писмена покана за възстановяване на суми без правно основание при обстоятелството, че лечебното заведение няма достъп до актуална информация за здравноосигурителния статус на пациентите извън предвидената в чл. 63, ал. 1 ЗЗО информационна система?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.