Здравно осигуряване

Налице ли е съществено нарушение на административнопроизводствените правила при издаването на заповедта за частично прекратяване на договора, поради липса на мотиви и необсъждане на възражението на изпълнителя?
Съответства ли констатираната липса на изискуема медицинска апаратура на основанията за прекратяване на договор по чл. 103, ал. 1, т. 3 от НРД за МД 2023–2025 г.?
Притежават ли необходимата квалификация и компетентност определените от НЗОК длъжностни лица, за да извършат проверка относно наличие на специализирано медицинско оборудване за роботизирана радиохирургия?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Нарушени ли са процесуалните правила при издаването на административния акт, поради непълнота на изясняване на фактите и необсъждане на всички релевантни обстоятелства?
Извършена ли е правилна и обоснована преценка от административния орган и съда при определяне на вида и размера на наложената санкция, съгласно критериите на чл. 413 НРД?
Спазил ли е съдът задължението си за пълно обсъждане и анализ на доказателствата и обоснованост на своите изводи относно предмета на спора?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2025 по дело №/2025

Има ли процесната писмена покана за връщане на неоснователно получени суми основания по смисъла на чл. 146, т. 4 и т. 5 АПК?
Следва ли да бъде приложена новата редакция на чл. 19, ал. 1 от Наредба №26, влязла в сила от 01.01.2023 г., спрямо спорния период, обхванат от обжалваната писмена покана?
Съответства ли решението на първоинстанционния съд на изискванията за законосъобразност и допустимост при прилагането на нормативни актове с различна правна сила?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Любомира Мотова, съдия Николай Ангелов

Решение №/..2025 по дело №/2025

Допустимо ли е частично прекратяване на индивидуален договор с НЗОК по отношение на единствения лекар в индивидуална практика, регистрирана като юридическо лице?
При наличие на отчетена, но неизвършена медицинска дейност, представлява ли това основание за прилагане на санкцията „прекратяване на договор“ по чл. 59, ал. 11, т. 1, б. а ЗЗО?
Разполага ли директорът на РЗОК с право на преценка при избора на санкция или е обвързан от закона при установяване на нарушения по договор с НЗОК?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова, съдия Любомира Мотова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Има ли основание за отмяна на съдебния акт на първоинстанционния съд поради допуснати процесуални или материалноправни нарушения?
Законосъобразно ли е извършено заплащане на медицинска дейност, предоставена на лице, здравноосигурено в друга държава членка на ЕС, при наличие на удостоверителен документ за право на обезщетения в натура?
Съществува ли правно основание за възстановяване на получените суми от лечебното заведение, когато впоследствие се установи прекъсване на здравноосигурителните права на пациента към датата на оказване на медицинската помощ?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Десислава Стоева

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е нормативният характер на Националния рамков договор за медицинските дейности и подлежи ли той на съдебен контрол като подзаконов нормативен административен акт?
Изпълнени ли са специалните материалноправни и процесуални изисквания, предвидени в Закона за здравното осигуряване, при изготвянето, приемането и обнародването на Националния рамков договор?
Следва ли съдът да преценява съответствието на Националния рамков договор с действащото материално право към момента на постановяване на съдебното решение, включително в светлината на последни решения на Конституционния съд?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Осмо отделение, Първа колегия

съдия Мария Тодорова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Какъв е приложимият момент на прекратяване на договор за оказване на болнична помощ при влизане в сила на санкция, наложена по предходен НРД, съгласно чл. 103, ал. 3 от действащия НРД?
Допустимо ли е издаването на административен акт с конститутивен характер, който отлага момента на прекратяване на договора в нарушение на нормативно определената дата?
Нарушава ли правото на защита на лечебното заведение и принципа на предвидимост заповедта на директора на СЗОК, с която се определя различен момент на прекратяване от предвидения по закон?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Бойка Табакова

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е нарушение на материалния закон при преценката за извършена или неизвършена медицинска дейност по отношение на конкретен пациент?
Допуснати ли са съществени процесуални нарушения при издаването на оспорената заповед за налагане на санкция от административния орган?
Достатъчно убедителни и категорични ли са събраните доказателства за установяване на факта на неизвършен преглед като основание за санкциониране?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2025

Налице ли е законосъобразно упражняване на правомощието на административния орган по чл. 59, ал. 13 ЗЗО за налагане на финансова санкция при отчетена, но неизвършена медицинска дейност?
Изпълнени ли са кумулативно всички задължителни елементи на клинична пътека №244.1, включително непрекъснат болничен престой, предвидени в НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.?
Правилно ли е преценена от съда допустимостта, обосноваността и законосъобразността на административния акт, обжалван от лечебното заведение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2025 по дело №/2024

Налице ли е обоснована индивидуална преценка от страна на НЗОК при определяне на санкции за всяко отделно нарушение, съгласно критериите на чл. 413 от НРДМД 2020–2022 г.?
Допуснати ли са от лечебното заведение нарушения по точки 23-28, 30 и 31 от санкционната заповед, които да обосноват налагането на административни санкции?
Изпълнено ли е задължението на административния орган да изложи самостоятелни мотиви за санкциониране в случаите на липса на решение от арбитражната комисия вследствие на паритет на гласовете?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.