Здравно осигуряване

Какви са процесуалните предпоставки за допустимост и законосъобразност на постановения съдебен акт?
Дали административният орган е приложил правилно и обосновано нормите на чл. 350 и чл. 356 НРДМД 2020-2022 г. във връзка с индивидуалния административен акт?
Налице ли са предпоставките по чл. 76а, ал. 1 ЗЗО, за да бъде процесната писмена покана издадена и поддържана в обсъжданите й точки?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Слав Бакалов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията за форма и съдържание на писмената покана в контекста на чл. 146, т. 2 АПК във връзка с чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК, и как тяхната липса или недостатъчност влияят върху правото на защита на лечебното заведение?
Какви са правните и фактическите основания, които административният орган е длъжен да посочи при издаване на индивидуален административен акт, когато претендира възстановяване на суми, и дали те са съобразени с приложимите правни норми за съответния проверяван период?
Има ли нормативно основание и валидна правна санкция за възстановяване на сумите, получени от лечебното заведение, за периода на действие на различните редакции на НРД за медицински дейности за 2017 и 2018 година, и ако не, как това се отразява върху законосъобразността на издадения административен акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Стела Динчева

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са задълженията на административния орган във връзка със служебното приобщаване към административната преписка на относимите факти и обстоятелства съгласно чл. 36 АПК?
Следва ли формалният пропуск за вписване на специалист в Приложение №1 да води до извод, че медицинската дейност не е изпълнена или не отговаря на условията в НРД за МД 2020–2022 г.?
Доколко несъответствието в числеността на екипа от лекари със специалност „Хирургия“ и „Урология“ е преодоляно с назначението по силата на командироване?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Георги Георгиев

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какво е задължението на административния орган при липса на решение от арбитражната комисия поради равен брой гласове или непроизнасяне в срок?
Допустимо ли е издаване на заповед за налагане на санкция само на база констатациите в протокола, без обсъждане на възраженията на заинтересованите страни?
Съответства ли на закона включването на лица без медицинско образование в състава на арбитражната комисия, когато се оценява медицинска документация?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Весела Николова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са законовите предпоставки за отказ на лечение с конкретен лекарствен продукт и дали те са спазени в конкретния случай?
Извършено ли е дискриминационно третиране спрямо А. А. А. въз основа на забранен признак, в противоречие с чл. 4 от Закона за защита от дискриминация?
Съответства ли отказът за предписване на лекарствения продукт на принципите за равно третиране и достъпност до медицинска помощ, заложени в Конституцията и законодателството?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Сибила Симеонова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са условията, за да се приеме, че едно нарушение е „повторно“ по смисъла на чл. 67, т. 1 от договора?
Правилно ли административният съд е приложил разпоредбата на чл. 50, ал. 1, т. 6, б. б от договора за налагане на санкция при повторно нарушение?
Обуславят ли възраженията в касационната жалба предпоставките по чл. 209, т. 3 АПК за отмяна на обжалваното решение?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

Втора колегия, Второ отделение

съдия Хайгухи Бодикян

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са изискванията за извършване на проверка от административния орган относно двете хоспитализации в рамките на 30 дни по една и съща клинична пътека и спазени ли са те?
Установено ли е по надлежен начин кое лечебно заведение е допуснало нарушение и в какво се състои това нарушение, включително дали са спазени изискванията за хоспитализация, дехоспитализация и диагностично-лечебния алгоритъм?
Допустимо ли е двойно плащане от НЗОК в случаите, когато по терапевтична клинична пътека е доказана диагноза, изискваща оперативно лечение, и каква е правната последица от това за лечебните заведения?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Какви са правните основания за възстановяване на суми, получени без правно основание съгласно чл. 76а, ал. 1 и 2 ЗЗО?
Изпълнени ли са изискванията на диагностично-лечебния алгоритъм и критериите за хоспитализация и дехоспитализация съгласно чл. 292 НРД за МД за 2020-2022 година?
Длъжен ли е изпълнителят на болнична помощ да извърши контролни изследвания при отклонение от референтните стойности в рамките на клинична пътека съгласно изискванията на КП №219?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Николай Ангелов

Решение №/..2024 по дело №/2024

Как се тълкува въпросът за включването на дейностите и основните лекарствени продукти за анестезия в КП №69.1 и КП №71.1 като част от заплащаните от НЗОК медицински дейности?
Правилно ли са приложени разпоредбите на чл. 30, т. 5 и чл. 293, ал. 3, т. 8 НРД за МД 2020 – 2022 г. във връзка с констатираните нарушения?
Има ли грешна правна квалификация на нарушенията, свързани с документирането на медицинската дейност, водеща до незаконосъобразност на наложените санкции?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.

съдия Юлия Тодорова

Решение №/..2024 по дело №/2024

Каква е законосъобразността на заповедта за налагане на санкции, издадена от директора на РЗОК – Бургас, с оглед на материалните и процесуалните изисквания?
Спазени ли са предвидените нормативни изисквания за медицинската документация, включително наличието на задължителни реквизити и спазването на диагностично-лечебните алгоритми?
Може ли липсата на произнасяне от арбитражна комисия по чл. 75 от ЗЗО или липсата на мотиви за размера на санкцията да доведе до отмяна на административния акт?

Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.