Здравно осигуряване
Съдебна практика на Върховния административен съд (ВАС) по въпроси, касаещи здравното осигуряване.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Налице ли са кумулативните предпоставки по чл. 20 от Регламент (ЕО) №883/2004 за издаване на предварително разрешение (формуляр S2) за лечение в друга държава членка?
Осигурено ли е на територията на Република България алтернативно лечение със същата ефективност, което може да бъде проведено в обоснован от медицинска гледна точка срок?
Дали административният орган е извършил пълна и законосъобразна преценка на събраните доказателства и експертни становища при постановяване на отказа за издаване на формуляр S2?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Налице ли е правно основание за извършеното плащане от РЗОК към лечебното заведение при липса на здравноосигурителен статус на пациентите към момента на предоставяне на медицинските дейности?
Спазени ли са материалноправните предпоставки за издаване на писмената покана по чл. 76а, ал. 3 ЗЗО и законосъобразно ли е съотнасянето на установените факти към приложимата правна норма?
Допустимо ли е административният орган да издаде писмена покана за възстановяване на суми без правно основание при обстоятелството, че лечебното заведение няма достъп до актуална информация за здравноосигурителния статус на пациентите извън предвидената в чл. 63, ал. 1 ЗЗО информационна система?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2024
Какви са правните последици от прилагането на повече от една клинична пътека за един пациент при наличие на основно и придружаващо заболяване или усложнение по време на хоспитализация?
Допустимо ли е възстановяване на суми от страна на лечебното заведение при установено двойно отчитане на хоспитализация по повече от една клинична пътека, въпреки наличие на медицински основания за всяка от тях?
Нарушени ли са изискванията на чл. 35 от АПК и приложима ли е процедурата по чл. 76а от ЗЗО при издаване на писмената покана от страна на административния орган?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Допуска ли се нарушение на нормативните изисквания при неизпълнение на задължението за попълване на реквизита „придружаващи заболявания и усложнения“ в първичните медицински документи?
Може ли непопълването на задължителен реквизит в медицинската документация да бъде квалифицирано като техническа грешка или маловажен случай?
Законосъобразно ли е наложеното административно наказание – финансова неустойка, при установени нарушения в документацията за един пациент, изразени в непълнота на данни в два отделни документа?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Има ли реална възможност заявената медицинска услуга да бъде извършена в България с оглед на конкретното здравословно състояние на детето и при прилагане на съпоставим по ефективност метод на лечение?
Спазени ли са административнопроизводствените правила при издаване на отказа за заплащане на медицинската услуга, включително дали административният орган е извършил всестранна и обективна преценка на всички относими факти и доказателства?
Допустимо ли е заплащане на вече извършено лечение в чужбина в хипотезата на чл. 82, ал. 6 от Закона за здравето, когато не е било предварително одобрено от компетентния административен орган?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Какъв е правният характер на Методика №РД-16-17/01.04.2019 г. и подлежи ли тя на съдебен контрол като нормативен административен акт по смисъла на чл. 75, ал. 1 АПК?
Притежава ли управителят на НЗОК законова компетентност да издава нормативен административен акт, какъвто представлява Методиката за прилагане на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК?
Спазени ли са изискванията на чл. 12 ЗНА относно материалния обхват и правното основание за издаване на Методиката, като подзаконов нормативен акт по прилагане на ЗЗО и Наредба №10/2009 г.?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Каква е правната квалификация на неизпращането на уведомление до РЗОК за промяна в графика на изпълнителя на медицинска дейност и отсъствието му от мястото на работа, и в кои случаи това представлява нарушение на чл. 126, ал. 2 и ал. 3 от НРД за МД 2023 – 2025 г.?
Правилно ли е квалифицирано нарушението, свързано с непопълнени реквизити в направленията за медико-диагностична дейност, по чл. 245, ал. 1 от НРД за МД за 2023 – 2025 г., предвид обстоятелството, че тези пропуски се отнасят до данни за изпълнителя на дейността, а не до изпращащия лекар?
Следва ли в административното производство да се отчете действието на новите указания за попълване на направление за медико-диагностична дейност, влезли в сила от 01.04.2024 г., когато констатираните нарушения са извършени през март 2024 г.?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Налице ли е правомощие на длъжностно лице, което не е лекар, да установява нарушения свързани със съответствието на отчетената медицинска дейност с изискванията на ЗЗО и НРД?
Допустимо ли е налагане на частична санкция, представляваща прекратяване на договора само спрямо конкретен лекар, извършил нарушение, без да се прекратява договорът с цялото лечебно заведение?
Представлява ли нарушение на закона отчитането на медицинска дейност спрямо лице, което е починало преди датата на извършване на съответния преглед?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Какви са правомощията на контролните органи по чл. 72, ал. 2 ЗЗО във връзка с установяване на нарушения и налагане на санкции за несъответствие с критериите за достъпност и качество на медицинската помощ?
Може ли да бъде наложена финансова неустойка на изпълнител на дентална помощ за нарушение на критериите за качество съгласно чл. 74, ал. 5 ЗЗО, извън случаите по чл. 59, ал. 1 ЗЗО?
Отговаря ли на нормативните изисквания за качество на денталната помощ вписването на орален статус, което не съответства на действителното състояние на пациента?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Решение №****/**.**.2025 по дело №****/2025
Какви са законовите изисквания, на които трябва да отговаря кандидатът за сключване на договор с НЗОК по чл. 43, ал. 1 от Наредба №10/2009 г.?
Допустимо ли е административният орган да откаже сключване на договор с кандидат, който отговаря на всички изисквания на чл. 44, ал. 1 от Наредба №10/2009 г., на основание несъответствие с условия на още несключен договор – образец?
Съответства ли на закона мотивиран отказ за сключване на договор, основан на формално припокриване на обстоятелства между заявления на два различни кандидата (като адрес на обект и лице – отговорник)?
Отговорът на въпроса е достъпен само за нашите абонати.
Търсене
Въведете само основните думи/цифри от израза, който търсите. Избягвайте съюзи и предлози като "и", "или", "от", "на", "по", "за" и др.
Пример 1: Ако търсите практика за израза "нищожност поради липса на компетентност", въведете само "нищожност липса компетентност".
Пример 2: Ако търсите конкретен съдебен акт, напр. "Решение №129/25.07.2019 г. по адм. д. №4280/2018 г.", въведете само номера и годината на делото или на акта: "4280/2018" или "129/2019".
Обикновено, търсеният от Вас акт ще бъде сред бързите резултати, появяващи се непосредствено под полето за търсене.
Модул "AПК"
Отговорът на въпроса, който искате да прочетете е част от съдържанието с добавена стойност на "Българското прецедентно право" – Модул "AПК", което е достъпно само за абонати. Той включва над 170 000 съдебни решения на Върховния административен съд с анотирани правни норми и обобщения на най-важните правни изводи.
За да достъпите пълния текст на съдебните актове е необходимо да се абонирате за Модул "АПК".
** Осреднена цена за годишен абонамент с функционалност "Стандарт" за модули "ГПК"/"НПК".
В случай, че не сте сигурни какви ползи ще Ви донесе абонамента, можете да заявите напълно безплатен и неограничен пробен достъп за 7 дни*
*Пробният достъп е еднократен и предназначен само за нови потребители, които нямат профил в системата. Активирането му подлежи на предварително одобрение от редакторите ни.
Отзиви от нашите клиенти
Поздравления за полагания труд на целия екип на "Българско прецедентно право", който винаги съумява да предостави актуална информация по иначе променливата съдебна практика! Всичко написано е ясно, точно и разбираемо!
Продължавайте в същия дух и винаги се стремете към още по-голямо усъвършенстване!
Успех!
– Бети Дерменджиева, адвокат
Много полезно, държите винаги информиран за най-новите решения на ВКС! Лично аз съм се абонирала и получавам на електронната си поща цялата нова практика на върховната ни съдебна инстанция. Препоръчвам "Българско прецедентно право" на всички колеги!
– Десислава Филипова, адвокат
Всеки трябва да го има. Е, не всеки, само който истински упражнява професията.
– Валентина Иванова
Поздравления за екипа! Винаги представяте най - новата и интересна съдебна практика! Изключително полезни сте и ви следя с интерес!
– Христина Русева, адвокат
Dictum - Pro Bono
Получавайте най-важното от съдебната практика във Вашата електронна пощенска кутия.